呼吸机使用和维护ppt参考课件.ppt

设置参数 Vt 潮气量：6--12ml/kg注：按理想体重而不是实际体重肺保护性通气策略中选择小潮气量通气6--8ml/kg甚至4--6ml/kg 设置参数 f 呼吸频率：12--18bpm I：E吸呼比：1:1.5—2.5 Tinsp 吸气时间：0.8--1.2s f 和 Tinsp 决定I:E（吸气时间:呼气时间）的大小 设置参数 O2 氧浓度：21—100%，危重病人初始设置100%，根据SpO2 及血气结果进行调节。 能维持理想的PaO2的最低FiO2。 一般不宜超过50%—60%，如超过60%应小于24小时。  设置参数 PEEP 呼气末正压：一般在10cmH2O左右，多数病人使用4——6cmH2O。 设置参数 PEEP的作用有哪些？ 增加功能残气量 提高平均气道压 避免肺泡塌陷 改善氧合 对抗内源性PEEP  主要内容 基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义报警处理特殊功能 消毒维护 监测参数 监测参数 Vte－病人实际得到的气体量、呼吸机送气是否正常 Pplat－通气压力是否安全fspn / MVspn－自主呼吸能力R－气道阻力C－顺应性，70—100ml/mbar 主要内容 基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义报警处理特殊功能 消毒维护 报警设置及意义 Paw 气道压力报警 上限40mbarMV 分钟通气量报警 上限12—15L/min，下限4L/minTApn. 窒息时间报警 上限15sftot 总呼吸频率报警 上限40—50bpmVTi 吸入潮气量报警 上限1—1.2L 报警设置及意义 在无创通气时，为避免不必要的报警及充分发挥无创通气的功能，可将下列报警关闭 MV下限报警 →OFF TApn.上限 →OFF VTi 上限 →OFF  主要内容 基础知识呼吸模式设置参数监测参数报警设置和意义护理和报警处理特殊功能 消毒维护 呼吸机病员的护理 1、心理护理 * * 呼吸机病员的护理 2、人工气道的护理： 气囊的护理：每班检查、保持气囊压力25—30cmH2O 吸痰：吸痰前后给纯氧 吸痰时密切观察生命体征 注意吸痰顺序和无菌操作 根据痰液的粘稠度，调节湿化强度 封闭式吸痰管的使用 囊上滞留物的清除：声门下吸引术 * * 呼吸机病员的护理 3、注意雾化要与吸气端连接 4、防管道滑脱： 妥善固定 评估患者拔管倾向 翻身、操作时注意安全 定时检查管道深度、气囊压力 * * 呼吸机病员的护理 5、呼吸管路的管理 每周换、有分泌物时及时换 不建议频繁更换管路 及时清理冷凝水 保持呼吸回路的密闭性 * * 呼吸机病员的护理 6、防止误吸 抬高床头30——45 鼻饲前应将气囊维持充气状态 注意观察有无胃潴留 有条件的话选择肠内营养泵 * * 7、口腔护理 每4——6小时一次，推荐口腔冲洗 选择合适的口腔清洗液 口腔护理前保持气囊充气状态 根据病员的皮肤情况，选择合适的固定方式 每一次口腔护理后，需要调节导管位置和牙垫位置 * * 8、手卫生：规范洗手，提高依从性 9、机械通气的监护：神志、心律、BP、血气分析等等 10、支持治疗，增强机体免疫功能 11、每日评估，及时脱机 * *  呼吸机报警 呼吸机的报警声—— 病员的呼叫声 * * 报警 注意—！！！——红色——最高优先级 警示—！！ ——黄色——中等优先级 注意—！ ——黄色——低等优先级  报警处理 一、气道压力过高 呼吸道分泌物增加，气道堵塞 病人咳嗽，人机对抗 呼吸道回路积水气管导管插入过深，管道扭折气道高压报警设置过低 气胸 处理方法 吸痰 整理更换管道，清理积水 调整气道压力报警参数 重新插管 药物对症处理 胸腔闭式引流 * *