踝关节运动学ppt参考课件.ppt

　（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊 　　1.深筋膜　主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。 　（1）支持带　支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。 　（2）跖腱膜　为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。 　 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。 　 跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的重要组织。 * 　　2.腱鞘与滑膜囊 　　 （1）腱鞘　 　　踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 　　 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 　　 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 　　 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 　　 后方有：跟腱鞘。 * 　　2.滑囊　 　　足部的滑液囊较大的有： 　　(1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺的浅面。 　　(2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。 在日常生活中，鞋履不平整产生摩擦时，可促使皮下 滑囊引发炎症。 运动训练中过度训练，也可导致慢性滑囊炎的发生。 * 　　(五)腓骨的作用 　　腓骨参与踝穴的组成，且还具有以下 作用： 　1．负重功能　 　　 负重时，负荷由距骨传至腓骨。 　　 约承受体重的1/6。 　2．腓骨缺损时的影响　腓骨被部分切除后，胫腓下 关节韧带出现松弛，引起踝关节不稳，最终将导 致骨骼发育障碍及创伤性关节炎。 　3．外踝的功能　保证关节相对稳定。 * 　三、踝关节生物力学 　　踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋转轴构成了一个有三个自由度的关节，使足部在任何位置可适应不同的不平整的路面行走。 　　　　　　　　　　　　足弓对各种地面的适应性 　　 * （一）踝关节的运动范围 　　　　　 　　 　　　　踝关节轴线　　　胫骨及距骨关节面弧 　　踝关节活动度 * 　1.背屈与跖屈　即距骨在其横轴上旋转。 　　　 　距骨头体在矢状面上背屈与跖屈 ★踝关节屈伸同时伴有距骨下关节(跟距及距舟)和 　跗中关节(距舟、跟骰)活动及距骨在踝穴中前后 滑动。 ★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 2.内翻与外翻　 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋 * 　　 　　 总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联 合的。　　 　　当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外翻、外旋。 　　踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称 之为旋后。 　 踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称 之为旋前。 * 　（二）踝关节的负荷 ★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。 　静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩 应力相当于体重的2倍； 　以前足站立时相当于体重的3倍； 　负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍 左右。 ★距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积 　而影响关节所受应力的大小。 　有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小 而明显增加。 　　 * 　　(三)踝关节的稳定性机制 　　踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。 　　 首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适应，且宽 的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。 　　 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行， 均有阻止距骨后移加的作用。 　　 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用， 　　　　　　　　　可以阻止小腿骨的移位。 　　　 * 　　1．背屈时的稳定性　 跖屈大于背屈。屈的控制因素有骨、韧带及肌肉。 背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触， 关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进 一步的背屈。 　　2．跖屈时的稳定性　 跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻止跖屈过度。 前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。 距骨在踝穴中，胫骨前后唇阻止距骨前后移动和过 度屈伸。 　　3．横向稳定性　 即侧方稳定性，其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内， 二是副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带，均 可起到稳定作用。 * 　 （四）踝关节的生物力学特性 ★正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但 因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低 于髋