病毒性传染病形势及防控ppt参考课件.pptVIP

韩国中东呼吸综合征病例发病曲线-（2015.06.19，n=166） 调查 病例数 实验室 排查数 济南市CDC 2 2 青岛市CDC 20 20 淄博市CDC 0 0 枣庄市CDC 2 0 东营市CDC 1 1 烟台市CDC 6 6 潍坊市CDC 2 2 济宁市CDC 0 0 泰安市CDC 0 0 威海市CDC 37 14 日照市CDC 2 2 莱芜市CDC 0 0 临沂市CDC 0 0 德州市CDC 0 0 聊城市CDC 0 0 滨州市CDC 1 1 菏泽市CDC 1 1 合计 74 49 * 韩国MERS暴发的可能原因分析-1 病例诊断不及时 早期韩国医疗卫生部门未能及时获知、掌握首例病例的完整流行病学史，致使韩国未及时将其判断为MERS可疑病例，其从发病到诊断长达10天左右； 首例病例入院治疗时被误诊为社区获得性肺炎，其在医院内未及时得到管理、隔离治疗，活动也未受限制，致使较多人员感染； 临床医生缺乏应有敏感性，未能及早识别、诊断可能的MERS疑似病例并及时报告；致使病例自行到其他医院就诊或外出旅行等。 * 韩国MERS暴发的可能原因分析-2 密切接触者和疑似病例的管理不到位。 密接追踪不及时，措施不严格、采取措施不及时，甚至出现了密切接触者发病后仍可出国的情况。 疑似病例筛查机制不健全。 疫情信息不透明，公众的风险沟通不足。发生MERS疫情后，韩国卫生部门未及时公布病例就诊过程、就诊医院等详细情况，直至6月5日，韩国保健福祉部才公布MERS病例相关的医院名单。 * 潜伏期及传染期 潜伏期： MERS潜伏期为2-14天。人与人之间传播病例常见潜伏期为5天。但韩国病例出现潜伏期超过14天的病例。 传染期 发病后的病例就具有传染性；患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。 有初步研究显示，病人发病后13天的尿液、发病16天后的粪便和发病16天后的口鼻标本均能检出MERS-CoV核酸，提示MERS病例的传染期或可能持续至发病后2周以上。 潜伏期病人不具有传染性。 无症状患者可能不具有传染性。 * MERS的工作建议 持续做好疫情信息跟踪和风险评估。 各地对医疗卫生专业人员开展相关业务培训，提高其对MERS的认识、警惕性和防范意识。 各地切实做好MERS应急应对的各项技术准备。 卫生部门继续与商务、民航、出入境管理、宗教、旅游等部门加强信息交流和共享，各部门按照相关工作方案要求，做好旅游和务工人员的健康监护和指导。 * 埃博拉出血热 埃博拉出血热（EBHF）是由一种丝状病毒感染导致的急性出血性、动物源性传染病。1976年，埃博拉出血热在非洲的苏丹和扎伊尔暴发，病死率高达50% ～ 90% 。与感染者分泌物的直接接触，如唾液，是埃博拉病毒传播的基本途径。但埃博拉病毒不能通过咳嗽或打喷嚏传播。患者可出现高热、头痛、喉咙痛、关节痛等全身中毒症状，继之出现严重呕吐、腹泻。可在 24～48 小时内发生凝血功能障碍与血小板减少症，从而导致鼻腔或口腔内出血，伴随皮肤出血性水泡。在 3～5 天内，出现肾功能衰竭，并导致多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血 * 一 病原学 属于丝状病毒科，不分节段单股负链RNA病毒 长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态 直径约100 nm，长度平均1000 nm 有脂质包膜，表面有刷状突起的糖蛋白 埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA 18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白 埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化 60℃灭活病毒需要1小时 100 ℃灭活病毒需要5分钟 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感 · 埃博拉病毒 * 三 流行病学 · 传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径 接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物 可能通过近距离（1米内）飞沫传播 不通过空气传播；尚无证据证实性传播的病例发生 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射 * 一 病原学 · 埃博拉病毒分型 对人致病性最强曾引起暴发 扎伊尔型 EBOV 对人致病性其次曾引起暴发 苏丹型 SUDV 对人致病性更次 曾引起暴发 本迪布 焦型 BDBV 至今尚无引起疾病 或死亡的相关报道 赖斯顿型 RESTV 塔伊森 林型 TAFV 对黑猩猩致病性强对人似较弱 目前已发现5种埃博拉病毒亚型 * 三 流行病学 1976年，扎伊尔（刚果民主共和国）北部和苏丹南部同时发生的两起疫情。1976年6-7月，苏丹南部毗邻热带雨林的镇上出现了第1例埃博拉病毒病病例，来自当地一家棉花工厂，随后播散至相邻地区，并在一家医院发生严重传播。该疫情导致“埃博拉”（Ebola）河沿岸55个村庄百姓发病，疫情一直持续至1976年11月，约产生15代人传人病