上肢骨折ppt参考课件.ppt

髁上骨折复位前 * * 髁上骨折复位后 * * 髁上骨折的手术治疗（克氏针） * * 克氏针+螺钉 * * 解剖钢板固定 * * 五、肘关节脱位 是全身最常见的关节脱位，约占关节脱位的四分之一。后脱位最常见，也有侧向脱位、前脱位的，但比较少见。 * * 五、肘关节脱位 治疗： 手法复位，悬吊或夹板固定2-3周 * * 六、桡骨小头半脱位 解剖特点和机制： 肱桡关节为球窝关节，但桡骨小头臼比较浅；上尺桡关节有环状韧带包裹，但在儿童强度不够，在牵拉状态下容易脱位。 * * 六、桡骨小头半脱位 临床表现： 小儿哭闹，患肢不肯提起和活动，有肘部牵拉史 * * 六、桡骨小头半脱位 治疗： 手法复位，悬吊2-3周 * * 七、前臂双骨折 解剖特点： * * 七、前臂双骨折 骨折原因及分型 * * 七、前臂双骨折 1、损伤机制和骨折类型 按骨折部位 分为上1/3、 中1/3、下 1/3骨折。 * * 2、临床表现与诊断 外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形，旋转功能受限。完全骨折有骨擦音。 X片可确定骨折类型及移位情况。但应包括上下尺桡关节。注意有无关节脱位 ，有无神经损伤。 * * 3、治疗 保守治疗 * * 3、治疗 ??? ?? a.手法复位外固定　臂丛麻醉下? ，病人仰卧肩外展90°， 屈肘90°。中或下1／3骨折时，前臂中立位，即手掌、前臂和地面平行。上1／3骨折时稍旋后位，即手掌前臂和地面有45°倾斜。肘上和手掌两处对抗牵引，重迭和成角畸形纠正后，首先采用分骨方法，然后根据骨折移位情况可分别用提按、折顶、摇摆等手法使骨折断端复位。 * * 前臂双骨折夹板固定方法 * * 牵引\固定 * * 前臂双骨折手法复位前 * * 前臂双骨折手法复位后 * * 3、治疗 手术治疗 * * 切开复位内 固定：适用于不稳 定骨折及手法整复 失败病例 * * 二、肱骨外科颈骨折 1、损伤机制和骨折类型 按解剖结构分：Neer分型 六型　 * * 2、临床表现和诊断：局部表现，Ｘ线检查。　　 外伤后肩部肿疼痛功能障碍 * * 3、鉴别诊断 * * 4、常见并发症 臂丛神经损伤 腋神经损伤 腋动脉损伤 肩袖损伤 * * 5、治疗 保守治疗 * * 5、治疗 手术治疗 * * 锁定钢板 外展支架 * * 三、肱骨干骨折 　　解剖特点 （1）肱骨干位于外科颈远端1cm至肱骨髁部上方2cm （2）肱骨干骨折以青壮年多见 （3）肱骨干中段骨折易合并桡神经伤 （4）肱骨干下段骨折易发生骨不连 * * 1、损伤机制和骨折类型　 直接暴力：横形或粉碎形骨折　　 间接暴力：中下1/3斜形或螺旋形骨折 * * 常见移位方式： * * 常见并发症 * * 2、临床表现和诊断　 局部表现：Ｘ线，合并桡Ｎ损伤：腕下垂 * * 3、治疗　 1）、 保守治疗 　　　 * * 肱骨骨折夹板固定方法 * * 肱骨干骨折复位后夹板固定X线片。 * * 3、治疗　 2）、 手术治疗 　　　 * * 2）、手术治疗 　　　 前例X线片术后(有肩关节脱位) * * 肱骨骨折的不同内固定 * * 四、肱骨髁上骨折 　　 解剖特点　 （1）肱骨髁上0~2cm之间 （2）肱骨髁上骨折以儿童多见 （3）早期易发生神经血管伤、缺血孪缩 （4）晚期易发生肘内翻、骨化性肌炎、关节僵硬 * * 1、损伤机制和骨折类型 * * 伸直型 屈曲型 * * 2、临床表现和诊断 局部表现，肘部疼痛、功能障碍、畸形、肘后三角关系正常，Ｘ线表现。 * * 2、临床表现和诊断 和肘关节后脱位鉴别诊断 * * 3、并发症 * * 缺血性肌挛缩 * * 肘内外翻 肘内翻 * * * * 4、治疗 1）、