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先天性胆道闭锁的护理 * * 概述：先天性胆道闭锁，胆道闭锁占新生儿长期阻塞性黄疸的半数病例，其发病率为1∶8000-1∶14000个存活出生婴儿，但地区和种族有较大差异。以亚洲报道的病例为多，东方民族的发病率高4-5倍，男女之比为1∶2。先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞，并可导致淤胆性肝硬化先天性胆道闭锁而最终发生肝功能衰竭，是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应证。 * 病因： 1.先天性发育不良学说 2.血运障碍学说 3.病毒学说炎症学说 4.胰胆管连接畸形学说 5.胆汁酸代谢异常学说免疫学说 * 典型症状 * 治疗：大多数病人将在一年内因为肝功能衰竭而死。手术是治愈的惟一方式。 1.葛西手术 手术方法包括三部分：①肝门纤维块的剥离，可能是最重要的部分；②空肠回路重建；③肝空肠吻合。葛西手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁，在肝门附近仍可能有残存的微小胆管。如果能将肝门纤维块适度的切除，则胆汁有可能顺利排出，病人得以存活。 2.肝移植 肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。在小儿（年龄小于18岁）肝移植中，先天性胆道闭锁所占比例接近一半，其中1岁以内中，所占比例约90%。葛西手术后约67%的儿童在成人之前仍需要肝移植救治，由此，葛西手术成为了病人在接受肝移植以前的一种过渡性治疗。通常，病人接受肝移植手术时机被认为是葛西手术术后胆红素持续在10mg/dl以上和年龄120天以上肝脏已出现明显硬化。 * * 护理问题： 1.误吸的危险 2.清理呼吸道低效 3.体液不足 4.体液过多 5.体温异常—低体温或高热 6.营养失调 7.有皮肤完整性受损的可能 8.舒适度的改变 9.潜在并发症 * 护理目标 1.未发生误吸或误吸发生后科及时处置 2.营养状况得到改善或维持 3.患儿体液量得到补充和维持 4.围手术期患儿皮肤清洁、无破损、无压疮 5.正确评估患儿疼痛程度，采取相应措施处理，使患儿舒适 6.术后未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理 * 术前护理措施 1.病情观察及护理 2.饮食与营养 3.术前特殊准备 *
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