导管维护ppt参考课件.pptVIP

更 换 肝 素 帽 准备NS、接头 去除旧有接头 更 换 肝 素 帽 酒精棉球包裹接口，螺旋状消毒15S 更 换 肝 素 帽 连接接头，排气 衔接导管 准备 从包装中取出导管冲洗器 释放阻力 先不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到“咔嗒”声后即停止，以示功能开启 擦拭接头 用酒精棉片擦拭接头（无针系统） 拧开锥头帽 使用无菌方法，拧开预充式导管冲洗器上的锥头帽 使用前 使用前 冲洗导管 溶液：生理盐水： 肝素盐水：（最常用） 浓度：0~10U/ml 封管量: 常用10ml以上注射器，封管量应为导管和附加装置容量的2倍 方法： 脉冲式正压封管 冲洗导管 脉冲冲洗，正压封管：脉冲产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 更换敷料 目的：预防感染 频率： – 根据敷料的材料/病人的年龄/疾病状况/本机构内的感染率/环境因素以及供应商的指导意见而定,但至多放置7天（包括思乐扣） 评 估 贴膜状况 外露导管长度 导管有无折痕 皮肤状况 穿刺点 血管 去除旧有敷料 0角度、 无张力揭除旧有贴膜 去除胶布痕迹 彻底清除 导管上残留胶带痕迹 酒精消毒 酒精避开穿刺点 顺-逆-顺时针，范围20cm 避免接触导管 碘伏消毒 以穿刺点为中心 顺-逆-顺，三遍螺旋消毒 固定（1） 彻底待干 固 定（2） 体外导管U形摆放 无张力持膜、对位粘贴 固 定（3） 导管塑型，捏牢导管周边 由内向外按压整片敷料 边除边框边按压 记录，胶带固定 固 定（4） 摆放不妥 导管打折、压痕 导管固定装置 导管的微小移动 会直接或间接地导致各种并发症的发生 导管固定装置 准备 1. 用洗必泰、酒精或按医院的规定清洁穿刺及固定部位。 等待完全干燥。 导管固定装置 准备 2. 用皮肤保护剂擦拭固定部位。 等待完全干燥（10-15秒） 导管固定装置 贴敷 3. 如箭头所示，放置固定垫。 4. 将导管固定翼上的缝合孔安装在支柱上 医院内环境及医务人员都带有很多致病力较强的菌群，病人入院时其本身抗感染的能力已经很低，如果再接受某种特种检查和治疗，则可进一步降低其机体防御机能，这种侵入性血管置管使医源性感染明显增加，据统计，美国每年约200万住院病人发生医源性导管感染，其中1/3是静脉导管感染所致。经皮穿刺的中心静脉导管，被公认为是感染的高危导管，细菌主要来源于周围皮肤的细菌， 有老师说我科室没有用的，跟我关系不大，其实学会了放在你的兜里，需要的时候拿出来，总比拿不出来的好 中华人民共和国卫生行业标准：静脉治疗护理技术操作规范于2013.11.14试行，2014.5.01正式实施。 如使用钢针注射发生外渗，护士是有责任的  静脉导管的维护 静脉治疗护理技术操作规范 静脉治疗相关并发症处理原则 静脉导管维护 静脉治疗护理技术的 标准制定遵循的原则 适用性：最低标准 -各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院） 指导性：条款简练 -把握大原则，不宜过细 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念 -科学依据、用词精准、符合国情 本土化、规范化、科学化、国际化 基本原则 条款 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种 以上的身份识别，询问过敏史 解读 1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、床号、病案号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者 2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史 基本原则 条款 6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用 工具多样化 头皮针 静脉留置针（PVC） 中心静脉导管（CVC） 植入式静脉输液港(PORT) 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 满足不同治疗需求减轻患者痛苦 《侵权责任法》 第55条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 操作前评估 条款 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针 解读 钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于