胆石症病人的护理ppt参考课件.ppt

胆石症病人的护理 * 2020/3/13 胆石症(cholelithiasis) 是指胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸等症状的疾病。胆石症是胆道疾病的常见和多发病。 大约有10％的成年人患有胆石症，中年妇女，胆石症的发病率可达15％，老年人中发病率甚至可高达20%。 概述 分类 胆囊结石 (Cholecystolithiasis) 肝内胆管结石 胆管结石 肝外胆管结石 胆固醇结石（最多见） 胆色素结石 混合性结石 病因 胆道感染和胆汁淤滞: 基本因素 （一）胆汁淤滞 （二）胆道感染： （三）：胆道异物： 虫卵、虫体残骸成为结石核心 01 胆囊结石 02 胆管结石 疾病知识回顾 临床表现 病理生理 护理诊断及措施 目录 分类 辅助检查 治疗方式 健康教育 * * 分类 肝外胆管结石：①继发性结石：胆囊结石排入胆总管引起②原发性结石。与胆汁淤积，胆道异物等有关。 肝内胆管结石：是原发性胆管结石，在我国较多见，占全部胆石的20%-30%，多胆色素结石或胆色素为主的混合性结石。它的形成与胆道感染有关。 。 病理生理 胆管炎 肝胆管梗阻 胆源性胰腺炎 肝胆管癌 * * 临床表现 腹痛 寒战高热 黄疸 Charcot 三联症 * * Part.01 辅助检查 1、影像学检查 B超可明确结石的大小、部位，为首选检查。CT，MRI等也能发现梗阻的部位，但不作为首选。 2、实验室检查 白细胞、中性粒细胞、血清胆红素等明显升高。 * 治疗 处理原则：手术为主(尽量取尽结石，解除胆道梗阻，去除感染病灶，通畅引流胆汁，预防结石复发。) 手术方式 （1）胆管切开取石、T管引流术 （ 2）胆道吻合术 ( 3)Oddi括约肌切开形成术 （ 4）微创外科治疗 护理诊断 1、急性疼痛 与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。 2、体温过高 与胆道结石梗阻导致急性胰腺炎有关。 3、营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗、摄取不足及手术创伤有关。 4、皮肤完整性受损 的危险 与胆汁刺激感觉神经末梢导致的皮肤瘙痒有关 5、潜在并发在 ：胆漏、出血、感染。 * *