生命体征监测技术ppt参考课件.ppt

(3)深浅度变异 ①深度呼吸（库斯莫呼吸）：呼吸深长 而规则。见于尿毒症、糖尿病等引起的 代谢性酸中毒的病人。 ②浅快呼吸：呼吸浅表而不规则。见于濒死的病人。 * (4)声音异常 ①蝉鸣样呼吸：呼吸时有一种高音调的 音响。见于喉头水肿、异物等病人。 ②鼾声呼吸：呼吸时发出粗糙的鼾声。见于深昏迷的病人。 * (5)呼吸困难：是呼吸节律、频率和深 浅度的异常。病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动。临床上可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难等。 * ①呼气性呼吸困难特点：上呼吸道部分 梗阻，病人吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷），常见于气道阻塞、异物、喉头水肿。 * （四）血压的测量 1.目的 （1）测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。 （2）监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 * 2.血压测量操作方法 操作准备 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手 （2）用物准备：血压计，听诊器，记录本，笔 评估患者 （1）询问、了解患者的身体情况。 （2）告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。 * 操作要点 （1）检查血压计 （2）协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与心脏同一水平 （3）驱尽袖带内的空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放于一指为宜，下缘距肘窝2~3cm * （4）打开水银槽开关，带好听诊器胸 件置于肱动脉博动处并固定，向袖带内 充气，至动脉搏动音消失，再加压使压 力升高20~30mmHg，放气，使汞住以4mmHg/s的速度缓慢下降。 （5）当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。 * （6）测量完毕，驱尽袖带内的空气，拧 紧阀门，解开袖带。安置患者于舒适卧位，整理床单位。 （7）将血压计盒右倾45°，使水银回流槽内，关闭水银槽开关。 （8）整理妥善后，将袖带放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计并放回原处，协助患者穿好衣服，取舒适体位。 （9）将测得结果记录在记录本上，以分数式记录收缩压/舒张压。 * 指导患者 （1）告知患者测血压时的注意事项。 （2）根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量血压的方法。 * 3.注意事项 （1）保持测量者视线与血压计刻度平行。 （2）长期观察血压的患者，做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。 （3）按照要求选择合适袖带。 * （4）若衣袖过紧或穿衣太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。 （5）充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。 （6）当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素，需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量。 （7）偏瘫患者测量键肢。 * （一）体温的相关知识 1.体温的形成：是由糖、脂肪、蛋白质 三大营养物质氧化分解而产生。 2.体温主要的产生部位：肝脏，骨骼肌。 3.散热器官：主要的是皮肤，其次是呼吸、排泄。 * 4.散热方式 （1）辐射是人体安静状态下处于较低环 境温度中的主要散热方式。 （2）传导，如临床上对高热病人采用的冰袋、冰帽。 （3）对流与气体或液体流动速度成正比关系。 * （4）蒸发是环境温度等于或高于人体皮 肤温度时主要的散热方式，有不显性出汗和发汗两种形式，如临床上对高热病人采用的乙醇擦浴方法。 （5）体温调节中枢：下丘脑。下丘脑前部是散热中枢，后部是产热中枢。 * 6．体温的生理变化 （1）昼夜：周期性波动，清晨2~6时最低，午后2~8时最高。 （2）年龄：儿童、青少年的体温高于成年人;成年人高于老年人的体温；新生儿，尤其是早产儿，体温调节功能尚未发育完善，易受环境温度的影响而变化。 * （3）性别：女性体温平均稍高于男性0.3℃，女性体温随月经周期的变动，即 排卵前体温较低，排卵日体温最低，排 卵后体温逐渐升高；即月经前期和妊娠早期，由于孕酮（黄体酮）的影响，体温可升高0.2~0.3℃。 （4）肌肉活动：剧烈肌肉活动可使骨骼肌紧张并强烈收缩，增加产热，体温升高。 * （5）药物：麻醉药物可抑制体温调节中 枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应 能力，因此手术病人在术中、术后应注意保暖。 （6）其他：情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化都会对体温产生影响。 * 7.正常体温：是一个正常波动范围。肛温37.5℃（36.5~37.7℃）；口温为37.0℃（36.3~37.2℃）；腋温36.5℃（36.0~37.0℃）; 依次平均低0.3~0.5℃ * 8.异常体温 （1）体温过高：即发热。发热程度分为（以口腔