危重病人院内安全转运管理ppt参考课件.ppt

仪器、用物的准备 推荐设备 推荐设备 推荐设备 气道管理及通气设备 便携式呼吸机 输血器 鼻导管 听诊器 输液泵及微量泵 鼻咽通气道/口咽通气道 润滑剂 三通开关 便携式吸引器及各种型号吸引管 专用固定气管导管胶带 皮肤消毒液 各种型号的加压面罩 脉搏血氧饱和度监测仪 无菌敷料 简易呼吸器 气胸穿刺针/胸穿包 其他 喉镜 循环管理设备 体温计 各种型号的气管插管 心电监护仪及电极 血糖仪及试纸 开口器 袖带式血压计及各种型号的袖带 鼻饲管及胃肠减压装置 管芯 除颤仪、除颤电极板或耦合剂 约束带 牙垫 各种型号的注射器/针 电筒和电池 舌钳、插管钳(Magil钳) 各种型号的静脉留置针 通讯联络设备 环甲膜穿刺针 静脉穿刺用止血带 静脉输液器 氧气瓶及匹配的减压阀扳 流量表 扳手 《中国重症患者转运指南(2010)》危重患者(成人)转运推荐设备 常用设备 药物的准备 推荐药物 选配药物 推荐药物 选配药物 推荐药物 生理盐水、乳酸林格液、胶体 异丙肾上 腺素 西地兰 甘露醇 葡萄糖酸钙 肾上腺素 腺苷 速尿 苯巴比妥 硫酸镁 阿托品 维拉帕米 硝酸甘油注射剂 苯妥英钠 碳酸氢钠 多巴胺 美托洛尔 硝普钠 纳洛酮 50％葡萄糖注射液 去甲肾上腺素 沙丁胺醇喷雾剂 氨茶碱 神经肌肉阻滞剂 (如司可林、罗库溴铵、维库溴铵) 无菌注射 用水 胺碘酮 甲泼尼龙 地塞米松 麻醉性镇痛剂(如芬太尼) 吗啡 利多卡因 肝素 氯化钾 镇静剂 (如咪达唑仑、丙泊酚) 地西泮 注射液 《中国重症患者转运指南(2010)》危重患者(成人)转运药物 转运工具的准备 性能完好，保护设施可靠 病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数 搬运患者时应采取正确有效的方法 出发前的核对 病人的核对 身份 诊断 检查部位 手术部位 设备的核对 Ａ－气道 Ｂ－呼吸 Ｃ－循环 Ｄ－药物 Ｅ－设备 转运的实施 最理想的转运一个危重病人是把它当作一个“流动的，但是无缝的、连续的ICU环境” ICU护理的最基本的目标是提供严密的病人生理状况的监测和衰竭器官功能的支持 在重症病人运送的过程中，观察病情变化是关键。这也应辅助以合适的监测设备 密切监测包括神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征 仪器设备报警音量调至最大 保证生命支持设备工作稳定 保证各种附属管路固定可靠 防止患者发生意外损伤 清醒病人作好心理护理 转运护士始终站在病人头侧 转运中的监测 转运病人管道护理原则 确保通畅、必要夹闭、标记清晰、妥善固定、防止脱管 * 记 录 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记入病历。应为接收方提供相关记录，力争做到转运前后监测治疗的无缝衔接 ----中国重症患者转运指南(2010） 5 4 3 2 1 患者神志、呼吸道、生命体征的变化，及转运途中监护的病情变化及处理 静脉通路情况及特殊用药，注意有无输液处疼痛、肿胀等液体外渗情况 各引流管是否通畅及注意事项 皮肤情况及术后观察要点 进行物品交接并在交接卡上签名 转运后的交接 药品管理 仪器管理 床单位准备 Union hospital Union hospital Union hospital * * 。 * * * * Company Logo 面临的护理风险 工作人员应急能力低 窒息、误吸 口头医嘱多 仪器故障 院内感染 管路滑脱 病人转运 交接班 非计划性拔管 停电、停气 病人身份识别 跌倒压疮 病人告知 职业防护 护理病历书写 用药安全 华中科技大学同济医学院 附属协和医院 神经外科ICU 詹昱新 危重患者院内安全转运管理 危重患者 危重患者：有一个或多个/系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗的患者 最安全的地方在哪里？ 病人（家属） 医院、抢救室、手术室 医生、护士… 监测设备、呼吸机… 输液泵、药物… 抢救手段、措施… 手术… 医务人员 专科病区、重症监护室 专科医师、护士… 专业设备、药品… 专业技能… 专长经验… 真正的危重病人，没有绝对安全的地方！ 转运的目的 寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后 诊断性检查----明确诊断，进一步治疗 Good better best,never it rest! 没有最好，只有更好！ 危重患者院内转运途径 转送 转送 转送 转送 转送 转运过程中患者从担架上坠落 转运过程中呼吸、心跳停止 气管插管脱落 输液管路、