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SAA 对 CKD 患者发生ASCVD 事件的预测价值
摘 要
背景
近年来,慢性肾脏病的患病率在全球范围内呈持续增长趋势,在发展中国家已成为
影响大众健康的重要因素。CKD 可以造成累及多器官与系统的并发症、到达终末期肾病
后需要透析治疗或肾脏移植,且随着疾病进展,心脑血管疾病的发病率和死亡风险的显
著增加。肾功能下降者相比肾功能正常者心血管事件增加 40%,是 CKD 患者死亡的首位
原因。目前的研究结果认为动脉粥样硬化是造成心脑血管疾病的主要原因,动脉粥样硬
化作为冠心病、脑卒中等疾病的高危因素,近年来在 CKD 患病人群中受到高度重视。血
浆免疫样蛋白 A 是一组载脂蛋白家族,已有多篇研究证明 SAA 水平与动脉粥样硬化有密
切关系,然而 SAA 与 CKD 患者发生 ASCVD 事件的关系鲜有研究。
目的
通过对 SAA 水平的检测,探讨 CKD 患者 SAA 等炎症指标水平与发生 ASCVD 事件的关
系。希望通过对炎症指标的监测,对患者心脑血管事件的发生进行及时干预,最终降低
CKD 患者心脑血管事件的发生率及严重程度,提高其长期生存率。
方法
收集 2017 年 12 月至 2020 年 5 月本院就诊患者病例共计 125 例,剔除发生感染、
恶性肿瘤、自身免疫病等影响 SAA 水平的病例。
1. 分组:将患者分为(1)对照组:有慢性肾脏病无心脑血管疾病组及(2)病例组:
有慢性肾脏病及心脑血管疾病组。
2. 一般情况收集:性别、年龄、吸烟史、是否有蛋白尿、是否有糖尿病、是否有高
血压。
3. 临床生化指标检测:采用本院全自动生化分析仪测定血肌酐、超敏 C-反应蛋白、
低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白肌酐比等。
4. 标本收集:以血液生化管收取患者静脉血 2ml,4℃冷藏保存,4 小时内送至国
I
SAA 对 CKD 患者发生ASCVD 事件的预测价值
赛生物技术有限公司进行检测分析。
5. 数据处理:使用 IBM SPSS Statistics V24.0 对收集的 2 组数据录入,对性别、
年龄、是否有蛋白尿、是否有糖尿病、是否有高血压、血肌酐、hs-CRP、SAA、低密度脂
蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等进行分析。
1)检验计量资料是否呈正态分布,若正态分布,2 组数据采用 t 检验或单因素方差
2
分析进行组间比较;分类变量使用 x 检验进行组间比较。若非正态分布,2 组数据采用
Kruskal Wallis 秩和检验。
2)以有无发生ASCVD 为因变量(有=1,无=0),所有危险因素为自变量,进行单因
素和多因素 Logistic 回归分析。
3)使用ROC 曲线分析SAA 与 hs-CRP 对 CKD 患者发生 ASCVD 的预测价值。
当 P<0.05 时认为差异具有统计学差异。
结论
1)CKD2-4 期患者 ASCVD 发生率较高,在肾功能下降初期即可出现 ASCVD 事件。
2)CKD 患者 ASCVD 事件多发生于中老年人群体,且发病率随年龄增加而上升。
3)高龄、CRP、SAA、糖尿病、高血压、蛋白尿是 CKD 患者发生 ASCVD 的危险因素。
4)SAA 的敏感性较强,定期监测CKD 患者 SAA 水平对于预测其发生 ASCVD 事件有积
极作用。
关键词:慢性肾脏病;血清淀粉样蛋白 A;动脉粥样硬化性心血管疾病
II
The predictive value of SAA for the occurrence of ASCVD events in CKD patients
Abstract
Background
In recent years, the prevalence of chronic kidney disease has continued to increase globally
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