最新二级医院医疗质量管理控制指标汇编.docxVIP

随县中医医院医疗质量管理 控制指标 为加强医疗质量管理及监管，参照〈〈二级医院评审细则》 “主要统计指 标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下： （一） 法定传染病报告率100%。 （二） 医疗过失、差错、医疗事故报告率 100%。 （三） 入出院诊断符合率A 95%。三日确诊率达95% （四） 临床主要诊断、病理诊断符合率A 50%。 （五） 手术前后诊断符合率A 95%。 （六） 清洁手术切口甲级愈合率A 97%。 （七） 清洁手术切口感染率V 1.0%。 （八） 麻醉死亡率V 0.02%。 （九） 手术离体组织、肿瘤切除组织送检率 100% （十）重大手术、非计划再次手术报告率 100% （^一）病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意 书执行签署率100% （十二）手术安全核查表落实并签字率 100% （十三）急危重症抢救成功率A 85%，急危重症中医参与治疗率A 80%。 （十四）CT检查阳性率＞ 75% （无此设备不作要求）。 （十五）大型X光机检查阳性率A 75%。彩超检查阳性率A 80。 （十六）急诊常规检验、心电图、DR CT彩超等项目报告时间V 30分钟; 普通常规检验、心电图、DR CT彩超等项目报告时间项目V 2小时。 （十七）危急值报告率100% （十八）治愈好转率A 90%。 （十九）病历归档率100%甲级病历率＞ 90%。无丙级病历。出院病历7 日归档＞ 95% （二十）处方合格率A 95%。 （二^一）病床使用率A 90% （二十二）平均住院日V 15天。 （二十三）病床周转次数A 20次/年 （二十四）院内急会诊到位时间＜ 10分钟。 （二十五）急救物品完好率100%。 （二十六）产后出血率V 5% （二十七）围产儿死亡率V 10%o （二十八）住院患者抗菌药物使用率V 60%。 （二十九）I类切口手术预防使用抗菌药物V 30% （使用＜ 24小时） （三十）门诊患者抗菌药物处方比例V 20%。 （三^一）住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率A 50% （三十二）基础护理合格率（合格分 85分）A 100%。 （三十三）危重患者护理合格率（合格分 80分）A 85%。 （三十四）医院感染现患率V 10%。 （三十五）医疗器械消毒灭菌合格率 100%。 （三十六）一人一针一管一用一灭菌执行率 100% （三十七）手卫生依从性、洗手方法正确率A 80%,手术科室、重点部门 洗手方法正确率100% （三十八）开展成分输血比例A 65%。 （三十九）临床化学室间质评全年平均及格（VIS＜ 150） （四十）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数 DI ＜ 2） （四十一）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。 （四十二）细菌室间质评全年鉴定正确率A 80%。 （四十三）药品收入占总收入比例：手术科室v 20%非手术科室＜ 35% （四十四）中医药治疗参入率A 60%专科达A 80%辨证施治优良率A 90% （四十五）中成药辨证使用率A 90% （四十六）门诊处方中中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例A 60% （四十七）中药（饮片、成药、医院制剂）收入占药品收入比例A 60% （四十八）住院中药饮片收入占药品收入a 30%非药物治疗人次A 30% （四十九）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度＞ 80 %。 （五十）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度A 90%。 （五十一）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度A 90%。 （五十二）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度A 90%。 （五十三）患者、医师与护理人员对病理科服务满意度A 90%。 （五十四）患者、医务人员对医院后勤服务满意度A 90%。 （五十五）已出院患者对医疗服务满意度＞ 90%。 （五十六）出院病人回访率A 90%。重点专科达100%。