妇产科的产后出血.pptVIP

产后出血 postpartum hemorrhage  在全球范围内产科出血是导致孕产妇死 亡的首位原因,其中产后出血(PPH)又 是产科出血的主要死亡原因,占产科出血 的85%左右,除死亡外,PPH还可导致 的严重病率包括ARDS、血凝障碍、休 克、不孕、垂体坏死、甚至丢失器官等。  失血量的测定及估计 根据休克程度估计:休克指数=脉率收缩压 指数=05,血容量正常 指数=1,失血量10%30%(500-1500m) 指数=15,失血量30%50%(1500 2500ml) 指数=2.0,失血量50%70%(2500 3500m)  产后出血—四大病因 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍  子宫收缩乏力—病因 u最常见病因 ■全身因素-过多使用镇定剂、合并全身疾病 精神过度紧张 局部因素-子宫肌纤维过度伸展、子宫肌纤维 发育不良或病变、子宫肌壁损伤前置胎盘血窦 开放膀胱、直肠过度充盈 u产科因素-产程过长、产科并发症  子宫收缩乏力-临床表现 产程中已存在宫缩乏力 产程延长 胎盘剥离延缓 阴道流血过多,间歇性、暗红、有血块 2.休克表现:面色苍白、头晕、脉搏细弱、 血压下降 体征:宫底高,子宫软,轮廓不清;按 压宫底可有大量凝血块