红斑丘疹鳞屑性皮肤病病因、症状与组织原理.pptVIP

红斑丘疹鳞屑性皮肤病病因、症状和组织原理;概述 ;常见的红斑鳞屑性皮肤病;银屑病 Psoriasis;定义;发病情况 ;病 因;一 遗传学说： 受多基因控制 二 感染学说： 病毒、细菌 急性点滴型常有上呼吸道感染史 ;三?免疫学说： 细胞免疫? CD4/CD8降低 四?代谢障碍学说： 角质形成细胞转换时间缩短。 ;五?精神因素： 精神紧张或过度疲劳可诱发或加重 本病 六?内分泌因素： 妊娠、分娩、月经期皮损变化 ;;临床表现;临床分型;一、寻常型银屑病;3 薄膜现象及点状出血现象（Auspitz征） 4 同形反应：银屑病患者皮肤受损或搔抓处发生银屑病损害，称为同形反应或Koebner现象，见于进行期。 ;2020/11/11;2020/11/11;2020/11/11;2020/11/11; 特殊部位的皮损特点:;2020/11/11;2020/11/11;特殊部位的皮损特点:;特殊部位的皮损特点:;2020/11/11;自觉症状; 分期：;二、脓疱型银屑病;1.泛发性脓疱型银屑病; 皮疹特点： 红斑基础上密集的针头到粟粒大小的黄白色无菌性脓疱。脓疱可融合成“脓湖”,具有特征性。脓疱可呈环状、带状或发疹性分布。 ;2020/11/11;2020/11/11; 自觉症状： 灼热感或疼痛感。 全身症状： 寒颤、高热、关节肿痛等 ;实验室检查： 白细胞总数升高，但中性分类正常，脓液细菌培养（-）。 预后： 周期性反复发作，可恢复原来寻常型状态,也可发展为红皮病型。;2 掌跖脓疱型银屑病:; 皮疹特点： 对称性红斑，表面有针头至粟粒大小的脓疱，不易破溃，可自行干涸、结痂、脱屑，痂下又有新脓疱形成。常伴有甲损害。在身体其它部位有寻常型银屑病的损害。 ;2020/11/11;2020/11/11;三、关节病型银屑病 银屑病性关节炎;2020/11/11;（3）关节症状：非对称性外周小关节炎，红肿、疼痛、晨僵、活动受限、畸变、强直。关节症状与银屑病皮损呈平行关系。 （4）X线检查：类似类风湿性关节炎--关节面侵蚀、关节腔狭窄、骨质疏松、周围软组织肿胀等。;2020/11/11;（5）全身症状：有发热、贫血。 （6）类风湿因子阴性;四、红皮病型银屑病 银屑病性剥脱性皮炎;;2020/11/11;2020/11/11;2020/11/11;组织病理;;2020/11/11;2020/11/11;诊???与鉴别诊断 ;一、寻常型银屑病;1 与玫瑰糠疹鉴别：;皮损特点：初起单个损害为母斑。陆续出现黄红色或淡红色斑片，圆形或椭圆形，边缘清楚，长轴与皮纹一致，上覆灰白色糠状鳞屑，无薄膜现象，Auspitz征阴性。 ;2. 与脂溢性皮炎鉴别：;3 与二期梅毒疹鉴别：;自觉症状：无 梅毒血清学检查：RPR、TPHA阳性 皮疹查梅毒螺旋体阳性;二、脓疱型银屑病;三、关节病型银屑病;四、红皮病型银屑病;治 疗;一、一般治疗:;二、内用药物;2 维生素类： A、B、C、D 3 维甲酸类： 与维生素A结构类似的 化合物 芳香维甲酸、顺式维甲酸、全反式维甲酸;调节角质形成细胞的增殖和分化、抑制炎症反应、调节免疫功能 如：银屑灵、泰尔丝等 副作用：致畸、肝损害、脱发等，育龄妇女禁用 ;4 皮质类固醇激素：;5 免疫疗法：;6 静脉封闭疗法;7 抗生素;8 中药疗法;三 外用药物 （1）水杨酸制剂 （2）煤焦油制剂：泽它洗剂 （3）细胞毒性药物：芥子气软膏 （4）皮质类固醇激素制剂 （5）维甲酸类制剂：维甲酸霜 （6）维生素D3衍生物：钙泊三醇软膏;注意事项;急性期不宜用刺激性强的药物以免激发红皮病;稳定期可用较强的药物,浓度由低逐渐增高; 如皮损广泛,外用药吸收较多时易引起中毒。