洗胃的并发症以及处理.docxVIP

洗胃机的使用方法 洗胃常见并发症的预防及处理 1.急性胃扩张： 原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液， 造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。 表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。 2.上消化道出血： 原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、 水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。 表现 :此时吸出液为淡红色或鲜红色， 清醒病人自述胃部不适， 严重者有休克表现。 预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（ 45-55 ㎝），使用 电动洗胃机时，压力控制在正压： 0.04Mpa ，负压： 0.03Mpa 。对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。 3.窒息： 原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成， 昏迷病人可因误吸造 页脚内容 1 洗胃机的使用方法 成。此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误， 洗胃液误入气管造成。 表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。 预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管， 及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术， 严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。发生窒息后立即报告医生并采取必要措施。 4.寒冷反应： 原因：大多由于洗胃液过凉造成。 表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。 预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在 25-38℃之间。 5.胃肠道感染： 原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。 表现：病人在洗胃后 1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现， 预防及处理： 选择无菌胃管或一次性胃管、 避免细菌污染洗胃液， 发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。同时予以补液、退热等对症处理。 6.吸入性肺炎： 原因：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出， 页脚内容 2 洗胃机的使用方法 引起反射性呕吐， 洗胃液被误吸入呼吸道； 或拔除胃管时未捏紧胃管末端， 而使管内液 体流入气管导致吸入性肺炎。 表现：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。 预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取 头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背 以利于痰液排出。必要时使用抗生素。 7.呼吸心跳骤停： 原因：心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、 不适、呕吐甚至挣扎引起情绪紧张，心脏负荷加重， 诱发心衰；插管时刺激迷走神经， 发射性引起心跳呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。强行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸骤停。 表现：病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。 预防及处理： 对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。 一旦出现呼吸心跳骤停， 立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。 8.其他并发症： 1）咽喉、食管黏膜损伤、水肿： 合理正确使用开口器，操作必须轻柔，严禁暴力插管。 2）低钾血症：选用生理盐水洗胃， 洗胃后常规检查血清电解质， 及时补充钾、 钠。 页脚内容 3 洗胃机的使用方法 3）急性水中毒： 选用粗胃管，对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。 4）胃穿孔： 误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。保持灌入与抽出量平衡，严格记录出入量。 5）顽固性呃逆： 洗胃液温度适宜，以 25-38℃为宜。 此外还有中毒加剧、急性胰腺炎咽喉、食管粘膜损伤水肿等并发症。 小结：洗胃法是临床常用的一种急救技术， 只要我们在洗胃的过程中密切观察患者生命体征、病情及其意识， 严格执行操作程序， 就可以避免上述并发症的出现。 一旦出现异常情况应立即停止洗胃，及时报告医生，积极配合抢救，防止病情加剧。 页脚内容 4