预防医学：食物中毒及其预防.ppt

二、鱼类引起的组胺中毒 1. 有毒成分 组胺 (histamine) 组氨酸 2. 中毒机制及症状 毛细血管扩张 全身皮肤潮红，血压↓心跳↑ 3. 预防 (1) 防止鱼类变质 (2) 去毒 三、麻痹性贝类中毒 1. 有毒成分 石房蛤毒素 (1) 耐热 (2) 易吸收 2. 中毒机制及症状 阻断神经肌肉传导 手指、口唇、舌麻痹(感觉神经) 四肢肌肉麻痹(运动神经) 呼吸麻痹 (膈肌) (呼吸中枢) 3. 预防：预防性检测 四、毒蕈中毒 蕈类 1. 胃肠型 剧烈腹泻（水样便）、腹痛 2. 神经精神型 (1) 副交感神经兴奋：出汗、瞳孔缩小 (2) 精神症状：精神错乱、幻觉 3. 溶血型 黄疸、肝脾肿大 4. 脏器损害： 肝损害严重 治疗： a. 排除毒素 b. 对症治疗 预防： a. 毒蕈鉴别 b. 勿采摘不认识的蘑菇 肝肾损害型毒蕈中毒 褐磷小伞 白小伞 白小伞 豹斑毒伞 毒红菇 五、含氰甙类食物中毒 1. 有毒成分 氰甙→氢氰酸 2. 中毒机制及症状 抑制呼吸酶→组织缺氧(心悸、四肢无力、呼吸困难) 损害呼吸中枢、血管运动中枢→呼吸麻痹、心跳停止 3. 治疗： (1) 排除毒素 (2) 特效解毒剂：亚硫酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠 4.预防 (1) 宣传教育：勿食苦杏仁等 (2) 加热水解：去皮、浸泡、水煮(不加盖) 六、粗制棉籽油棉酚中毒 1. 有毒成分 棉酚 (gossypol)←棉籽（冷榨法） 2. 中毒机制 细胞毒性 3. 中毒表现 (1) 烧热病 (2) 生殖毒性 (3) 低血钾 3. 治疗： 无特效解毒剂 4.预防 (1) 宣传教育：勿食粗制生棉籽油 (2) 加工破坏：热榨法、碱炼法 (3) 禁止出售超标的棉籽油(＞0.02%) 一、亚硝酸盐（nitrite）食物中毒 1. 来源 (1) 贮存过久的蔬菜 (2) 暴腌菜 高峰期 4～5天 (3) 腌肉加入过量 (4) 误食 第四类 化学性食物中毒 2. 中毒机制及表现 机制：HBFe2+ → HBFe3+ → 组织缺氧 表现：皮肤青紫呼吸困难 3. 治疗：小剂量的美蓝(重症) 一、食物中毒诊断及技术处理总则 (一) 食物中毒现场调查处理的基本任务和要求 1．尽快查明发病原因 ①确定食物中毒病例；②查明中毒食品； ③确定食物中毒致病因素；④查明中毒原因 2. 提出和采取控制食物中毒的措施。 3. 协助医疗机构对中毒病人进行救治。 4．收集对违法者实施处罚的证据。 5．提出预防类似事件再次发生的措施和建议。 6．积累食物中毒资料，为制定食品卫生政策措施提供依据。 食物中毒的调查处理 (二) 食物中毒诊断依据 1．相近的时间内均食用过某种共同的可疑中毒食品，未食用者 不发病。停止食用后，发病停止。 2．临床表现基本相似。 3．潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。 4．一般无人与人之间的直接传染。 5．从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与中毒临床 表现一致的病原。 6．尽可能有实验室诊断资料。 (三)食物中毒处理总则 1．报告当地的卫生行政部门。 2．对病人采取紧急处理 ①停止食用可疑中毒食品；②采取血 液、尿液、吐泻物标本，送检；③迅速排毒处理；④对症 治疗和特殊治疗。 3．对中毒食品控制处理 ①保护现场，封存中毒食品；②采取 中毒食品，以备送检；③追回已售出的中毒食品或可疑中 毒食品；④对中毒食品进行无害化处理。 4 ．根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。 二、食物中毒调查处理程序与方法 报告登记 组织开展现场调查 样品的采集与检验 调查资料的技术分析 事件控制和处理 （一）程序 1．成立调查组 2小时内组成 （有经验的专业技术人员领导，食品卫生监督人员、检验人员或流行病学医师) 2．开展现场卫生学和流行病学调查 (1) 对病人和进食者的调查 ①发病人数；②可疑餐次的同餐进食人数及范围、去向； ③共同进食的食品；④临床表现及共同点(包括潜伏期和临床症 状、体征)；⑤用药情况和治疗效果；⑥需要进一步采取的抢 救和控制措施。 (2)对可疑食品的加工过程调查