预防医学：第六节 食品安全.ppt

* 肝脏损害型毒蕈中毒 褐磷小伞? 白小伞 （二）毒蕈中毒 * 胃肠炎型毒蕈中毒 毒红菇 （二）毒蕈中毒 * 神经精神型毒蕈中毒 豹斑毒伞 （二）毒蕈中毒 * 4. 治疗与预防 应及时采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等措施，迅速排除尚未吸收的有毒物质。 对症治疗 特殊治疗： 神经精神型：阿托品 溶血型：肾上腺皮质激素 肝肾损伤型：巯剂解毒剂 （二）毒蕈中毒 * 为预防毒蕈中毒的发生，最根本的办法是切勿采摘自己不认识的蘑菇食用，毫无识别毒蕈经验者，千万不要自采蘑菇。 （二）毒蕈中毒 * 五、化学性食物中毒 亚硝酸盐中毒 (dietary acute nitrite poisoning) * 特 点 1、发病急、潜伏期短 2、病情与中毒化学物质剂量有明显关系 3、临床表现因毒物性质不同而多样化，一般不伴有发热 4、无明显季节性、地区性特点，也无特异的中毒食物 5、病死率高、后果严重 * 亚硝酸盐中毒 1. 中毒原因及机制 食用腐烂变质的蔬菜，腌制不久的咸菜或存放过久的熟菜 使用过量的亚硝酸盐腌肉 误将亚硝酸盐当作食盐烹调食物而引起的中毒 饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐的“苦井”水、蒸锅水引起。 * 中毒机制 亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。 亚硝酸盐的中毒量为 0.3g～0.5g，致死量为1g～3g。 亚硝酸盐有松弛平滑肌的作用，特别是小血管平滑肌易受影响，可造成血管扩张，血压下降。 亚硝酸盐中毒 * 2. 临床表现 轻者有头晕、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐，口唇、耳廓、指(趾)甲轻度紫绀等，高铁血红蛋白在10%～30%。 重者可有心悸、呼吸困难，甚至心律紊乱、惊厥、休克、昏迷、皮肤、粘膜明显紫绀，高铁血红蛋白往往超过50%。可因呼吸衰竭甚至死亡。 亚硝酸盐中毒 * 3. 治疗 急救措施包括，催吐、洗胃、导泻、静脉输液、利尿、纠正酸中毒，应用特效解毒剂美兰（亚甲兰）、吸氧及其它对症处理，美兰和维生素C联合使用效果更好。 小剂量美兰在还原型辅酶II的作用下，产生还原型美蓝，可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，同时还原型美兰变为氧化型美兰，氧化型美兰再在还原型辅酶II的作用下形成还原型美兰，故体内美兰可循环使用。 如果美兰使用过量，超过体内还原型辅酶II还原能力，多余的美兰反而可作为氧化剂加重病情。 亚硝酸盐中毒 * 4. 预防措施 切勿食用存放过久的或腐烂变质的蔬菜 剩余的熟蔬菜应冷藏保存，不可在高温下存放过久；腌菜时所加盐的含量应达到15%～20%，至少需腌制20d以上再食用。 加强对肉制品的监督、监测，严格控制亚硝酸盐的最大使用量。 防止把亚硝酸盐误当成食盐或碱面食用。 亚硝酸盐中毒 * 食物中毒的调查与处理 （一）食物中毒报告 目的和意义 法定报告人与接受单位 报告时限 报告内容 * 中毒人数（情况） 报告时限 报告部门 超过30人 6小时内 同级人民政府、上级人民政府卫生行政部门 超过100人或死亡一人以上 6小时内 卫生部、同级人民政府、上级人民政府卫生行政部门 发生在学校、地区性、全国性重要活动期间 6小时内 卫生部、同级人民政府、上级人民政府卫生行政部门 跨辖区 有关辖区的卫生行政部门、共同上级人民政府卫生行政部门 卫生行政部门食物中毒紧急报告 * （二）食物中毒的调查和原因分析 1、一般调查 2、救治患者 3、样品采集 品种： 呕吐物、血液、尿液、大便、剩余食品、食品容器和加工用具表面涂抹等，可能条件下还应采集厨师和直接接触食品人员的手拭、肛拭等； 方法：无菌采样 人数：10～20名具有典型临床症状病人，对照样品（相同进食史但未发病者） * （三）食物中毒事故处理 1. 控制措施 2. 追回、销毁导致中毒的食物 3. 中毒场所处理 4. 行政处罚 * 食物过敏 概念 是指食物进入人体后，机体对之产生异常免疫反应，导致机体生理功能的紊乱和（或）组织损伤，进而引起一系列临床症状。 常见的过敏性食物： 鸡蛋、花生、牛乳、大豆、小麦、坚果、鱼贝类。 * 食物过敏的主要影响因素 遗传因素 喂养及辅食添加 孕产期情况 预防措施 严格避免特定食物抗原的摄入 * （一）研究生规模 “十一五”期间，全日制研究生招生规模持续大幅度增加，硕士研究生年均增长17.7%；博士研究生招生年均增长19%，博士、硕士研究生招生规模每年均为我校历史上新高。2010年末，我校在校研究生达2746人，其中硕士研究生2577人，博士研究生169人，在校研究生生规模再创我校历史上新高。非全日制硕士研究生招生规模稳定（240人左右）。十一五期间，高校教师在职攻读硕士招生139人，研究生课