医学影像学：第九章 骨关节与软组织.ppt

青 枝 骨 折 5）骨折愈合 骨折愈合是一个漫长过程：分四期 血肿机化期 骨痂形成期 骨性愈合期 改建塑形期 6）骨折的并发症 延迟愈合或不愈合 畸形愈合 骨质疏松 骨感染 骨缺血性坏死 关节强直 关节退行性变 骨化性肌炎 骨折不愈合 畸形愈合 骨折后骨质疏松 股骨骨折后骨化性肌炎 骨折后关节退行性变 骨折后股骨头缺血坏死 2. 常见的长骨骨折： Colles骨折（概念） 肱骨髁上骨折 股骨颈骨折 Colles’ fracture 肱骨髁上骨折 股骨颈骨折 3. 脊柱骨折 常见于活动范围较大的脊椎，如颈5、6 胸11、12，腰1、2椎等部位，可分为 单纯压缩性骨折 爆裂骨折 骨折并脱位 腰椎压缩性骨折示意图 谢谢！ 仅根据骨膜新生骨的形态不能确定病变的性质 骨肉瘤 Codman三角 骨与软骨钙化 可为生理性（如肋软骨钙化）、病理性（肿瘤软骨钙化） X 线：表现为大小不同的颗粒状、环形或半环形的致密影，可融合成片 常见疾病：肿瘤、骨梗死、退行性变 内生软骨瘤 骨梗死 骨质坏死 骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨 病因：血液供应中断 常见疾病：化脓性骨髓炎 结核 骨缺血坏死 外伤骨折后 骨质坏死 X线表现：死骨的密度局限性增高 死骨骨小梁表面有新骨形成：绝对密度增高 死骨周围骨质被吸收，密度降低，而死骨本身密度不变；或在肉芽组织、脓液的包裹衬托下：相对高密度 矿物质沉积 氟、铅、磷等进入体内，沉积于骨内 在生长期主要沉积于生长较快的干骺端，X 线表现为干骺端多条横行的相互平行厚薄不一的致密带 常见疾病：铅、磷、铋、氟等过多进入体内 骨骼变形 骨骼大小和形状改变 见于各种疾病 局限性：肿瘤、发育畸形 全身性：垂体功能亢进、骨软化症、成骨不全 四、疾病诊断 一、骨骼创伤 （一）骨骼创伤 目的： ①明确有无骨折 ②判断是否为病理性骨折 ③了解骨折错位情况 ④复位固定后，观察骨折复位情况 ⑤定期复查，观察骨折愈合情况及有无并发症 1. 骨折概论 骨折：是骨或软骨结构发生断裂，骨 的连续性中断 【X线表现】 1）骨折的基本X线表现： 骨折线：骨的断裂多为不整齐的断 面，断端间可呈不规则透亮 线，称骨折线 2）骨折类型： 根据骨折程度：完全性和不完全性 根据骨折线的形状和走向：横行、斜行、螺旋形、T形、Y形骨折 根据骨碎片的情况：撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折 各型骨折示意图 胫骨螺旋形骨折 肱骨大结节撕脱性骨折 股骨颈嵌入性骨折 3）骨折的移位： 完全性骨折以骨折近端为准，判断骨折远端的移位情况 骨折断端发生内外、前后或上下移位，称为对位不良 骨折断端发生成角移位，称为对线不良 骨折移位示意图 4）儿童骨折的特点： 骨骺骨折 青枝骨折 骨骺骨折（骺离骨折） 骺板增宽，骨骺移位 R L 青枝骨折 小儿骨骼柔韧性较大，外力作用其不 易断裂 表现：局部骨皮质皱褶、隆起或凹 陷，骨小梁扭曲 （二）长 骨 3. 成年骨： 骨干： 骨端： 成年骨 小儿骨 （三）脊 柱 脊柱由脊椎和椎间盘组成 每个脊椎由椎体和椎弓组成(除颈1外) 椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和上下关节突组成 同侧上下两个关节突组成脊椎椎小关节 正常腰椎 X 线表现： （1）椎体：正侧位均呈长方形，内为骨松 质，外为骨密质，上下缘称终板 （2）椎弓： （3）椎间隙：代表椎间盘，两椎体之间的 半透明间隙 （三）脊 柱 三、基本病变表现 1.骨质疏松 2.骨质软化 3.骨质破坏 4.骨质增生硬化 5.骨膜增生 6.骨与软骨钙化 7.骨质坏死 8.矿物质沉积 9.骨骼变形 骨质疏松 定义：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者的比例仍正常 骨骼脆性增加--易骨折 组织学：皮质变薄、哈氏管扩大、骨小梁减少 正常钙化骨 骨质疏松：骨完全钙化， 但骨量不足 骨质软化：大量骨质为 非钙化骨样组织 骨质疏松 X 线表现： 主要表现为骨密度减低 长骨：骨小梁变细、减少、间隙增宽、 边缘清晰；骨皮质变薄、分层 脊椎：皮质变薄，骨小梁减少。椎体内 结构消失，椎体变扁，上下缘内凹， 呈双凹状，椎间隙增宽，椎体且常因 轻微外伤而压缩呈楔状 骨质疏松 全身性： 先天性疾病，如成骨不全 内分泌紊乱，如甲状旁腺功能充进 医源性，如长期使用激素治疗者 老年及绝