诊断学：基本方法、一般项目及头、颈部检查.ppt

十一、毛发  毛发（hair）的颜色、曲直与种族有关，其分布、多少、可因性别和年龄不同，也受遗传、营养及精神因素影响。 毛发增多：Cushing 综合征、激素应用。 第三节 淋巴结 正常表浅淋巴结直径多在0.2～0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，无粘连，无压痛。 一、表浅淋巴结分布⒈头颈部⑴耳前淋巴结⑵耳后淋巴结⑶枕淋巴结⑷颌下淋巴结⑸颏下淋巴结⑹颈前淋巴结⑺颈后淋巴结⑻锁骨上淋巴结 ⒉上肢 ⑴腋窝淋巴结 ⑵滑车上淋巴结⒊下肢 ⑴腹股沟淋巴结 分上、下两群 ⑵腘窝淋巴结 二、检查方法与顺序 方法：视诊与触诊 顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结。 头部检查（Head Examination) 1.大小：正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 异常: 小颅，巨颅 2.形态：方颅，尖颅 3.运动：正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征 头颅 头颅 （一）眼: 1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落 2.眼睑: ①水肿 ②上眼睑下垂③眼裂增宽 3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜: 正常:透明. 异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变 双侧－甲亢 头部器官 （2）眼球运动 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔： （1）正常:①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 ②对光反射：直间接对光反射存在 ③调节反射、辐辏反射正常 （2）异常: ①缩小 ②扩大 ③双侧大小不等 头部器官 （二）耳：1.外耳:耳廓，外耳道 2.乳突 3.听力 头部器官 （三）鼻: 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物 3.鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 头部器官 （四）口腔： 1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊 2.口腔粘膜: 正常 异常:出血,溃疡, 色素沉着, 麻诊粘膜斑, 鹅口疮 3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙 4.牙龈: 正常 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、 铅线 5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等 头部器官 6.咽及扁桃体 ①检查方法 ②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③扁桃体肿大 I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线 头部器官 头部器官 （五）腮腺 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤 颈部检查（Neck Examination) （一）颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内 2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全 颈部血管检查 （二）颈动脉搏动： 1.正常：正常安静时不明显 2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血 颈部血管检查 甲状腺 （一）正常甲状腺 甲状腺 （二）检查内容 1.视诊 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 肿大程度:I度： 能触不能见 II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢 甲状腺的前面检查法 甲状腺的后面检查法 甲状腺 （三）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌 甲状腺