行为医学物质成瘾定义与治疗.pptVIP

行为医学物质成瘾的定义和治疗;截至2004年底，我国现有吸毒人员已达79.1万名，比2003年上升6.8% 在吸毒人员中，35岁以下的青少年占到了70% 受国际国内因素的影响，我国毒品问题又出现了蔓延的趋势 全国因吸毒造成的死亡人数累计达33975名 全国累计报告的89067名艾滋病毒感染者中因静脉注射感染的占41.3% 按照全国现有吸毒人员估算，每年因吸食海洛因就至少耗费270亿元人民币，政府每年需要投入几十亿元用于强制戒毒和劳教戒毒 全球吸毒人数已超过2亿，每年有20万人因吸毒死亡、1000万人因吸毒丧失劳动能力 ;3;4;基 本 概 念;全国人大《关于禁毒的决定》 1990-12-28 毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品 毒品是一个相对的概念 毒品与药品之间是没有严格界线的 使用适当，毒品就是药品 失控滥用，药品也就是毒品 ;成瘾（WHO）：由于反复使用某种物质（或药物）所引起的一种周期性或慢性中毒状态 具有以下特征： A.有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该物质，并不择手段地去获取它 B.有加大剂量的趋势 C.对该物质的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖 D.对个人和社会都产生危害 滥用：一种适应不良状态，由于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业而损害了躯体健康，导致法律上的问题等;成瘾物质的分类;冰 毒;摇头丸;阿片类物质的药理作用;病 因;吸毒者人群的人口学特征;青少年吸毒有关的因素;临床特征;依赖（DSM-4） 一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药结果导致了耐受性增加、戒断症状和冲动性觅药行为 躯体依赖/生理依赖 反复用药所造成的一种适应状态，表现为耐受性增加和停药或减药后出现戒断症状 精神依赖/心理依赖/“心瘾” 吸食成瘾物质后使吸食者产生一种极端愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为满足这种感觉反复使用该物质，表现为心理的“渴求状态”;耐受性 药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或还是以原来的??量使用则达不到使用者所追求的效果 如：吸食海洛因的一般过程 吸烟——追龙（唆）——肌注——静注 戒断综合征 停止使用药物或减少使用药物后或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，是由于长期用药后突然停药所引起的适应性的反跳性反应;18;物质依赖诊断标准（DSM-4）;5.大量时间花在获得成瘾物质、使用成瘾物质或从成瘾物质所引起的作用中恢复过来 6.由于使用成瘾物质，放弃了或减少了重要的社会地位、职业或娱乐活动 7.尽管明白使用成瘾物质可引起持续或反复的躯体或心理问题，但继续使用 B.指征 1.具有生理依赖（有耐受性和戒断症状的证据，表现为上述第1条或第2条） 2.不具有生理依赖（没有耐受性和戒断症状的证据，不存在第1条和第2条）;戒断综合征; 2. 因停用或减少所用物质，至少有下列 2项躯体症状或体征： 1) 寒颤、体温升高； 2) 出汗、心率过速或过缓； 3) 手颤加重； 4) 流泪、流涕、打哈欠； 5) 瞳孔放大或缩小； 6) 全身疼痛； 7) 恶心、呕吐、厌食，或食欲增加； 8) 腹痛、腹泻； 9) 粗大震颤或抽搐。 严重标准 症状及严重程度与所用物质和剂量有关，再次使用可缓解症状。 病程标准：起病和病程均有时间限制。 排除标准： 1.排除单纯的后遗效应； 2.其它精神障碍（如焦虑、抑郁障碍）也可引起与本综合征相似的症状，需注意排除。;阿片类毒品的典型戒断症状;毒瘾发作导致的自伤自杀;诊断与检查;治 疗 原 则;治 疗;B) 阿片类受体阻滞剂：纳洛酮、纳曲酮 C) α2－受体激动剂：可乐定（原用于治疗高血压），能抑制成瘾药物的戒断症状，目前主要用于脱毒的辅助治疗 2、社会心理干预（系统工程与综合措施） a) 认知行为疗法 b) 群体治疗 c) 家庭治疗 d) 自助组织：相互帮助、相互鼓励、相互接受、互诉吸毒、酗酒的不良体验及戒毒的不良体验和戒毒成功的经验 ;29;酒 精 依 赖;醉 酒 百 态;文人得酒，才气如无闸之水 武士得酒，杀敌如操刀割芥 无酒不成席 酒是人际关系的润滑剂 酒逢自己千杯少 李白斗酒诗白篇 对酒当歌，人生几何 中国酒文化;概 述;饮酒行为分类;临 床 表 现;诊断标准（CCMD-3）;醉酒男子从16楼扔下10万元大钞 ;复