妇产科妊的娠期高血压疾病.pptVIP

好娠期高血压疾病 pertensive disorder complicating Pregnancy  定义 为妊娠期特有的疾病 指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿 正重时抽搐、昏迷,甚至母婴死亡的一组临 床综合征 为孕产妇死亡的主要原因之  主要死亡原因排位(WHO 孕产妇 整个人类 产后出血 心血管疾病 妊娠期高血压疾病 癌症 妊娠合并内科疾病感染 (心脏病、肝病等 意外死亡(车祸、自杀) 羊水栓塞 产褥感染 发病率:2020010万广州市:34/10万  发病特点 1不断发展,变化多端,难以预料 2.随妊娠终止病情迅速好转 3有明显种族差异 4.发病有季节性、气候敏感性 5年龄大与小者易发病 6病理妊娠及有妊娠合并症的孕妇多见 7与原发性高血压发病率相似(约10%) 部分病人遗留永久性高血压  发病特点: 发病与人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关 多发生于妊娠20周以后,近足月时发病率最高,发 病越早,预后越差。 妊娠终止,病情快速好转或消失 是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及 多脏器的疾病。  病因:不完消 ■免疫学说 胎盘浅着床 血管内皮细胞损伤 遗传因素 凝血、纤溶系统失调学 ■NO学说 缺钙学说  病理生理改变 全身小动脉痉挛,呈阵发性、节段性、交替性 小动脉痉挛→内皮细胞损伤→血管通透性增加→血压 上升、蛋白尿、水肿、血液浓缩 小动脉痉挛→全身各器官缺血、缺氧 小动脉痉挛→胎盘绒毛退行性变、出血、梗死→IUGR、 胎盘早剥