甲状腺功能减退症-NEW参考幻灯片.pptVIP

＊治疗应慎重 ●老年性甲减 原因：易合并冠心病 , 其他心脏病 ( 心绞痛 , 心梗 ) 原则 :* 小剂量 , 恢复慢 , 一般少于 1ug/kg/d * 可以合用β - 阻滞剂，硝酸脂，钙拮抗剂 * 除非心衰，一般不使用洋地黄制剂 * 降脂降压有裨益。 * 病程长、重，尤其合并昏迷，可短期补一定 量皮质素。 31 ●腺垂体功能减退（继发性）甲减 ＊少见，单一 TSH 缺乏者更少见 ＊原因：席汉氏综合征，垂体肿瘤，手术， 放疗 ＊甲减症状较轻：皮肤，体重，月经， 性器官 ＊甲功表现 FT 3 ， FT 4 ↓，TSH=/↓ ＊ 注意 ESS 鉴别，前者常有其他腺垂体功能不全 ＊治疗上先用糖皮质激素，后用甲状腺素 32 ●粘液水肿的昏迷 ＊甲状腺制剂：较满意者先静脉后口服： 两个方案◎ L-T 4 1d 300-500ug,2d 100ug, 3d 50ug, 直至口服 ◎ L-T3 25ug q8h, 合用 L-T4 ＊肾上腺皮质激素： 100-300mg/d ＊给氧，保暖，纠正水电酸碱失衡，抗 感染。 33 1 碘化物 过氧化酶 ＊合成：部位 -TG ，原料 -I - ，碘泵 + ＊贮存：腺泡腔的胶质： TG (T 4/ T 3 为 5/1 ） ＊分泌：蛋白水解酶：TG →TG+T 3 +T 4 ＊转运： 99% 与血蛋白结合 ＊作用： T 3 为主要活性