普萘洛尔治疗血管瘤实施方案.docxVIP

普萘洛尔 (心得安 )治疗血管瘤方案 山东省千佛山医院 皮肤科 一、 普萘洛尔作用机制 抑制血管内皮生长因子 (VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF) 抑制低氧诱导性因子 -1 ɑ-血管内皮生长因子 -A 血管发生轴 抑制基质金属蛋白酶 (matrix metalloproteinases, MMPs) 抑制内皮一氧化氮合成酶 (endothelial nitric oxide synthase, eNOS) 阻止内皮细胞增殖、移动和分化 二、 普萘洛尔药理作用 β受体阻断作用 1） 心血管系统： 心率、心肌收缩力、心排出量、心肌耗氧量、血压 下降 延缓心房和房室结的传导、延长 P-R 间期 2）支气管平滑肌： 收缩平滑肌增加气道阻力，诱发或加重哮喘 3）代谢：低血糖 4）肾素：抑制肾素释放 内在拟交感活性 膜稳定作用 其他：抗血小板聚集 三、 适应症： 婴儿血管瘤 溃疡型血管瘤 血管瘤伴血小板减少综合征 PHACES综合征等 四、 禁忌证 禁用 支气管哮喘 严重左室心功能不全心源性休克 心脏传导阻滞（ II-III 度房室传导阻滞）重度或急性心力衰竭 窦性心动过缓 慎用 过敏史 充血性心力衰竭 糖尿病 肺气肿或非过敏性支气管炎 肝功能不全 甲状腺功能低下 雷诺综合征或其他周围血管疾病 肾功能减退 五、 治疗年龄：足月满月患儿 六、 普萘洛尔（心得安）治疗血管瘤