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泌尿系统健康教育指导 （ 一 ） 急性肾小球肾炎的健康教育 【疾病知识介绍】：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床 表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、 水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌 感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链 球菌感染后急性肾小球肾炎。 本病为自限性疾病， 不宜应用糖皮质激 素及细胞毒药物。急性肾炎多见于儿童，男性。本病典型者具有以下 表现： 1.血尿、蛋白尿， 2.水肿， 3.高血压， 4.肾功能异常 【休息指导】：注意休息，避免受凉过劳。根据气候变化及时增减衣 服。指导患儿注意个人卫生，勤换衣服，不要搔抓皮肤，清洁皮肤时 应用热水擦洗。避免用肥皂等刺激性物品。 【饮食指导】：在医生指导下合理膳食。食用富于营养、高维生素、 高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物。水肿、高血压的患者， 应限制蛋白质摄入量， 而蛋白质是构成生命的最基本物质， 具有构成 人体细胞，促进智力发育、参与物质代谢、供给热量、增强抵抗力等 重要的功能 ，不可缺少。选择如牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质。 低盐饮食会影响食欲，可用无盐酱油增加食欲。 【用药指导】：防治感染是预防急性肾小球肾炎的根本。减少上呼吸 道及皮肤感染。对急 性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早彻底地 用青霉素等对肾脏损伤小的敏感抗生素治疗。 （二） 慢性肾小球肾炎的健康教育 【疾病知识介绍】：肾小球肾炎多由于机体异常免疫反应而导致双侧 肾脏弥漫性的炎症损害反应。 慢性肾小球肾炎是指起病方式不同， 病 情迁延，病变进程缓慢，最终发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。临床 主要表现蛋白质、血尿、水肿、高血压、肾功能损害和全身症状等。 【休息指导】：1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。 2、对 有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾 衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流 量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量， 但应避免劳累。 【饮食指导】： 1 、凡伴有水肿或高血压者应限制食盐，每天 1~3克。 2、水肿明显和尿量减少应适当限制水分摄入。 3、肾功能减退应限制 蛋白质摄入，每日 20-30 克为宜。4、宜进富含维生素 B、C多的食物， 如新鲜蔬菜、水果等。 【用药指导】：1、使用降血压药物时，病人起床时先床边坐几分钟， 然后缓慢站起，以防眩晕及体位性低血压。 2、尿量减少服用利尿剂 后，尿量增多，要注意观察电解质情况，防止低血钾发生。 （三）肾病综合症的健康教育 【疾病知识介绍】： 肾病综合征是指各种肾脏疾病引起的大量蛋白尿 （尿蛋白量大于 3.5g/24h ）、低蛋白血症（血清白蛋白大于 30g/L ）、 高度浮肿、 高脂血症为临床表现的一种综合征， 其不是一个独立的疾 病，而是多种肾脏疾病的共同表现。 休息指导】：患者若出现下列任何情况 : 中度以上的水肿、高血压、 肉眼血尿或少尿， 每日尿量在 400ml 以下，或出现严重并发症时需卧 床休息。眼睑面部水肿者枕头应稍高些 ; 严重水肿者应经常更换体位 ; 胸腔积液者宜半卧位 ; 阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是 无限期的， 长期卧床休息亦不利于病情的恢复， 当患者的症状和体征 减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以参加 轻松的运动，根据自己的病情及身体条件， 选择适合自己的运动方式， 如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人 的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅 速恶化。 【饮食指导】：1、 患者饮食以清淡为宜，低盐饮食 : 每日钠盐摄入 量3g，患者也可食用低钠盐。患者有明显水肿时应禁盐，含钠的食 物(如碱发馒头、咸糕点) 、小苏打、酱油等都在禁忌之列。可以用 无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据 病情而定， 若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消失， 可改为低 盐饮食。患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。 2、注意蛋白质摄入量 : 肾病综合征的患者蛋白质摄入以维持机体需 要及加上尿中丢失量即可，每日蛋白质摄入量为 1g/kg ，且以动物优 质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。对于合并肾衰病人在氮 质血症期应限制蛋白质的摄入，量为 0.5-1.0g/kg. 3、高脂血症者，每日脂肪摄入量应 40g, 高脂血症能加重肾损害，降 低高血脂对肾脏具有保护作用。要采用低脂饮食 (25-30g), 应限制膳 食中饱和脂肪酸的含量， 不吃或少吃油炸食物、 富含胆固醇如动物内 脏、蛋黄、肥肉，动物油等食物。 4、宜选用高热量富含维生素 A、C的食物（不含糖食物） 。 5、水肿严