内科学--风湿性疾病的详细介绍.pptVIP

内科学----风湿性疾病详细介绍;类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis， RA);1、掌握RA的临床表现、诊断和治疗。 2、了解RA的病因、发病机制。 ;讲授主要内容;RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。 滑膜炎反复发作，导致关节破坏，甚至残废。 60%～70%的患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoid factor, RF）。 RA呈全球性分布。 患病率：我国为0.32%～0.36%，欧美白人1%。 ;（一）感染因子：可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。 改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达。 活化B细胞、T细胞和巨噬细胞，释放细胞因子。 分子模拟(molecular mimicry) （二）遗传倾向 流行病学调查显示有一定的遗传倾向。 易感基因：HLA-DR、HLA-DQ以及HLA以外的基因被证明 与RA的发病、发展有关。;发病机制;病 理;正 常;临床表现 ;关节表现;;特殊关节表现;关节功能状态分级（美国风湿病学会）;关节外表现;4.心脏损害：心包炎是最常见心脏受累的表现。 5.胃肠道：上腹痛、恶心、黑便等，应注意抗风湿药的损伤。 6.肾损害：药物损伤，淀粉样变性。 7.神经病变损害：脊髓受压、腕管综合征、多发性神经炎。;8.血液系统 贫血、白细胞减少、血小板减少 Fetly综合征（Fetly syndr