小儿桡脉采血.pptVIP

小儿桡动脉采血 玉林市第一人民医院 小儿外科:陈丽 2014-7-7  桡动脉 先经肱桡肌与旋前圆肌之间,继而在肱桡 肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行,绕桡骨茎 突至手背,穿第1掌骨间隙到手掌,与尺动 脉掌深支吻合构成掌深弓。桡动脉下段仅 被皮肤和筋膜遮盖,是临床触摸脉搏的部  B流病  桡动脉 尺动脉 桡动脉掌浅支 尺神经 正中神经 掌浅弓 指掌侧总动脉 指掌侧固有动脉  选择桡动脉采血的优点 新生儿出生后血流分布多集中于躯干、内脏,而 四肢较少,四肢血管细,血管充盈度差,外周静 脉采血,由于出血慢,抽血时间长,血标本容易 出现凝血和溶血现象,影响检验结果,难以抽取 足够的血量,需重复抽血,且容易破坏静脉血管 影响静脉输液,增加患儿的痛苦;而股静脉采血 难度相对较大,一般需要两人配合才能完成操作, 也易被患儿大小便所污染;小儿桡动脉细小,动 脉血流速较快,因此,选择桡动脉采血,减少 患儿着凉,同时也减少感染的机率。  采血前准备 告知家长采血目的及重要性小儿采血时,经常会遇到家 长的拒绝,即使同意并配合者,也给家长留 可以说是刺激, 越小刺激越大。所以,当护 长对治 时,采血就可能成为医患矛 医疗纠纷。因此,采血前的宣教工作至关重要。 许多家长采血后往往抱怨采血量过 与护士发生争执,如果事先告知采血量,则能避免此矛 准备患儿家长对采血的心理是复杂而又多变的 若护士又不能一次采血成功,很可 不良后果。所以 要树立信心,尽心准备,把每一次采血都 做是家长给予的最后一次机会  采血前准备 抽血车用物准备一次性注射器(根据血量 选择合适的注射器,(一般为10ML注射 次性5.5号头皮针,治疗盘,碘伏 无菌棉签(无菌棉球),一次性胶手套 试管等。车下层放生活垃圾、医疗垃圾盒 及利器盒。  操作方法 桡动脉采血 1)目测定位法 2)触摸法 3)  目测定位法 在小儿腕部横纹线的中间线(为一条人为地 想象的平行于两横纹线的直线,它与上下两 横纹间距离相等)与大鱼际肌腱向腕部延长 线的交叉点处,即桡侧腕横纹肌上2cm 穿刺点:在腕橫纺肌上0.5cm穿刺  触摸法 直接触摸桡动脉的搏动点,在最明显处以 15~20°进针抽取所需血量即可 ·穿刺点:触摸波动点(用指甲按印),在 波动点下05cm-1cm处进针。