压疮 评分标准.docVIP

压疮评分标准 一、Norｔｏｎ危险因素评分法　?记分 一般状况 精神状况 活动能力 运动能力 粪尿失禁?4 好 警觉　自由活动 不受限 无?３ 一般 冷淡 帮助下活动 轻度受限 偶尔?2 差　迷惑 依赖轮椅　很大受限　尿１ 很差 昏迷 卧床 不能运动 粪尿 ?注:1２分以下属高危组,１4分以下发生率为32％。?二、Anderson危险指标记分法 主要指标(2分) 次要指标(1分)?意识不清 老年≥70岁?麻痹 运动受限?脱水 粪尿失禁?消瘦?骨突部发红 ?注:≥3分发生得危险性极高。?三、Braｄen评分表 评分内容 1分 ２分 3分 4分?感觉:对压迫有关得不适感受能力 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未 受损害?潮湿:皮肤暴露于潮湿得程度 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少发 生潮湿?活动:身体活动程度 卧床不起　局限于椅上 偶尔步行 经常步行活动能力:改变与控制体位得能力　完全不能 严重限制 轻度限制 不 　受限?营养:通常摄力状况　恶劣 不足 适当 良好?摩擦与剪力:有 有潜在危险　无总分:分值越少,发生得危险性越高。 附: 压疮观察表 科室 姓名 年龄 性别 　 诊断 压疮 来源 压疮 　 　 　 观察及处理 　　转归 性质 压疮得预防、认定及报告制度 一、预防压疮 (一)接收新入、转入、危重、大手术后得病人,应认真检查皮肤情况。发