压疮 诊疗及护理常规.docVIP

患者压疮诊疗及护理规范 　　 一、压疮得定义 就是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养不良,致使皮肤失去正常功能而引起得组织破坏与坏死、 　　二、压疮好发部位 　　 压疮多发生于受压与缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄得骨隆突处,并与卧位有密切得关系。 仰卧位时:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟处,尤其好发于骶尾部。 　 侧卧位时:好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋骨、膝关节得内外侧及内外踝处。 　 俯卧位时:好发于面颊、耳廓、肩部、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部与足趾等处。 　坐位时:好发于坐骨结节处。 　 　三、压疮得分期及临床表现 　(1)压疮Ⅰ期:身体局部组织受压,血液循环障碍,皮 　 肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力3０分钟后, 　 　 皮肤颜色不能恢复正常。 　 (２)压疮Ⅱ期:红肿部位继续受压,血液循环得不到改 　 善,局部静脉淤血,受压部位呈紫红色,皮下产生 硬结。皮肤因水肿变薄,常有水疱形成,且极易破 　 　　 溃。水疱破溃后表皮脱落显露潮湿、红润得创面, 　 患者有疼痛感。 　 (3)压疮Ⅲ期:浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮 　 　　下组织与深层组织。表皮水疱逐渐扩大