2020年新版心跳呼吸骤停应急处理预案处理流程.docxVIP

WORD WORD格式整理 专业技术参考资料 专业技术参考资料 心跳呼吸骤停应急预案处理流程 一、处理原则 眼科专科医院不同于综合性医院， 急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危 险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治， 转移前做好院前急救的相应准 备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。 1及时发现危急重症病人： 1） 入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生 命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解 质检查，及时排查有可能出现急症的患者； 2） 内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房； 2、 及时报告 1） 急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打 120、通知医院医务部，立即启动应急管理 系统，同时应刻不容缓立即进行抢救； 2） 有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打 120电话，做好120急救车来院的 充分准备； 3） 暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打 120，做好转院的准备。 4） 无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。 3、 建立医院转诊制度： 为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、 经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系， 做到转诊病人到达 医院时能开放就诊绿色通道。 4、 “黄金十分钟” 急救车到达医院一般需要 10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分 钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、 吸氧等常规性抢救工作， 并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。 5、 做好急救物品配备、急救培训工作： 确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作， 建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。 6、 如患者在120到来之前就已经死亡，应由 120救护车将患者尸体转移到综合医院。 二、 心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案 目的 实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、 呼吸，促进脑功能的恢复。 要求 当心跳、呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。 紧急预案  三、徒手心肺复苏术操作规程及标准（成人） 目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 准 备 人员：着装整洁 2 用物：纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘 4 操 作 流 程 判断呼救 体位 拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识 3 咼声呼救，通知相关人员 2 病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部 3 气 道 处 理 开放 气道 仰头举颏法：抢救者站在病人右侧， 左手置于病人前额上 用力向后压，冋时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘， 将颏部向上向前抬起 8 托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前 移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者） 人 工 呼 吸 检查 呼吸 呼吸：听有无呼吸声，感觉有无呼气，查看胸部是否有 起伏，5―― 10s 3 起初吹气 吹气2次，每次持续时间1s 2 随后 吹气 每次吹气量 500— 600ml，维持10— 12次/min （约每次5 —6s/ 次） 5 吹气方法 （口对口 或口对面 罩） 操作者一手捏住病人鼻孔， 深吸一口气，双唇紧紧包绕住 病人口唇用力吹气， 连续两次，同时视察病人胸部是否起 伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出 操作者一手紧压面罩， 另一手将下颌角托起， 保持气道通 常，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次 8 胸 外 心 脏 按 压 检查脉搏 摸颈A搏动：气管侧 2— 3cm胸锁乳突肌前缘凹陷处， 检查时间5— 10s 4 按压部位 两乳头连线与胸骨交叉部位 5 按压手法 一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背 上，双手掌根重叠，手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂 直 5 :按压深度1 利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷 4 5cm 5 按压速度 按压频率100次/min,按压与放松时间比为 1： 1 5 按压与呼 吸比例 单双人均为30： 2,每5个循环或2min检查ECG有无规 则的QRS波形或扪脉搏 5 反复进行 （5个循 环） 按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放 松使胸骨复原、放松时手掌根部不离开胸壁 5 评估效果 病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救 5 整理 整理床单位，协助病人取舒适的卧位 2 质量 评定 1、操作熟练，方法正确 5 2、人工呼吸、心脏按压有效 10 3、物品处理正确，记录准确 4 理论