活血止痛散治疗骨折术后肿胀90例.docxVIP

活血止痛散治疗骨折术后肿胀 90例 【关键词】活血 摘要：目的探讨活血止痛散对骨折术后 肿胀的临床疗效。方法临床观察骨折术后患 肢肿胀90例患者，运用活血止痛散内服治 疗，观察治疗前后临床疗效并与对照组 36 例患者比较。结果治疗组显效 28例，有效 60例，总有效率％与对照组比较临床疗效 有显着性差异，PV。结论活血止痛散可显 着改善骨折术后肿胀且使用方便，安全。 关键词：活血止痛散；骨折术后肿胀 肢体肿胀是骨折早期及骨折内固定术 后常见的临床表现，严重者可导致骨筋膜室 综合征，及时消除肿胀对加速伤口和骨折愈 合至关重要。我们自200008?200309,用活 血止痛散治疗骨折内固定术后患肢肿胀 90 例，获得满意疗效。 1临床资料 治疗组90例，男63例，女27例；年龄 19?62岁，平均岁；均为新鲜骨折，病程V 10 d，平均d;肱骨干、外科颈、骨果部骨折 共14例，尺骨干、鹰嘴骨折共 6例，挽骨 干、远端骨折共12例，尺梯骨干双骨折 9 例，股骨干、^部骨折共18例，麒骨骨折6 例，胫骨平台、骨果间棘骨折共 7例，胫腓骨 骨折10例，踝部骨折8例。对照组36例， 男25例，女11例；年龄18?66岁，平均岁； 肱骨骨折6例，尺楼骨骨折9例，股骨骨折 7例，骨宾骨骨折3例，胫腓骨骨折8例，踝 部骨折3例。所有病例均为住院行骨折内固 定术患者，病例选择为骨折术后患肢肿胀， 或肿胀长期不消，按之凹陷，皮肤僵硬者。 两组在骨折部位、损伤性质及手术方法上无 统计学差异。 2治疗方法 治疗组口服自拟活血止痛散：当归15 g, 赤芍20 g ,桃仁15 g，红花15 g，水蛭15 g,血竭5 g，乳香5 g，没药5 g ,延胡索 15 g,炒杜仲15 g,木香10 g,香附12 g, 厚朴10 g ,枳壳10 g ,三七粉3 g ,琥珀3 g,甘草6 g。研为细末冲服，3次/d , 3 g/ 次。用药期间不用甘露醇、七叶皂普钠等脱 水剂。对照组观察期间不用任何脱水、消肿 药物。所有病例均抬高患肢。观察方法 ：用 药后每天复查1次。观察患肢皮肤弹性，按 后凹陷程度，张力性水泡消退情况，患肢周 径与健侧对比关系等:1]。 3疗效观察 疗效标准:2] 显效肿胀减轻的时间小于 3 d。 有效肿胀减轻的时间 3?6 d。 无效肿胀减轻的时间大于 6 d。 疗效数据处理用SAS版统计软件。 治疗结果治疗组与对照组比较，疗效有 显着性差异。治疗组显效28例，有效60例， 无效2例，总有效率％对照组显效1例， 有效9例，无效26例，总有效率％用版统 计软件计算得PV,表示治疗组和对照组疗 效的差异有统计学意义，说明活血止痛散治 疗骨折术后肿胀有显着疗效。不良反应：所 有患者未出现骨筋膜室综合征。服药后未出 现不良反应及过敏反应。用药 6d后复查患 者肝肾功能未见明显异常。 4讨论 骨折术后肿胀的发病机理在于骨折及 骨折术后筋膜间隙内肌肉出血肿胀，使间隙 内容物的体积增加，静脉压增高，渗出增多， 内容物进一步增加，形成恶性循环。中医学 认为，骨折后筋脉受损，血不循经，溢于脉 外，瘀积不散而致肢体肿胀，正如〈〈素问 ？ 阴阳应象大论》云：“气伤痛，形伤肿”。 损伤日久，水肿不消，经脉受阻，气滞血瘀， 营卫不和，发为肿痛。清？陈士铎在〈〈辨证 录》中指出：“内治之法，必须以活血化瘀 为先。血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能 接。”由此可见，治疗骨折的首法是活血化 瘀,使瘀血祛除，才能为加速骨折愈合创造 良好的条件。“心主血脉”，“肝藏血”， 故本方选用入心、肝经为主的当归、赤芍、 桃仁、红花活血化瘀，使血归经，其中桃仁、 赤芍既可活血又可凉血。血竭、乳香、没药 活血散瘀，消肿止痛。水蛭破血逐瘀消肿， 配伍乳香、没药可治骨折疼痛:3］。通则不 痛，肿痛早消，通则瘀祛，祛瘀生新，故用 延胡索、木香、香附、厚朴、枳壳行气活血， 散瘀止痛。三七粉活血止血，化瘀消肿。肿 胀日久，气血耗伤，肝肾亏损，筋骨不强， 故用炒杜仲补肝肾，强筋骨，且能利尿行水。 琥珀活血散瘀，利水消肿，配当归治骨折瘀 肿[4],共奏祛瘀以行水、利水以活血之功。 甘草调和诸药。各药配伍，活血化瘀，行气 止痛，利水消肿，可收相得益彰之效。临床 观察证明，活血止痛散治疗骨折术后肿胀， 使用方便，安全有效，值得推广应用。用药 期间，要密切观察患肢血运和感觉情况；严 重肿胀病例，加用甘露醇、七叶皂昔钠等脱 水剂，一旦出现骨筋膜室综合征前兆体征， 必须及时处理。 魏会东.加减消肿方治疗外伤肿胀 50 例[J].山东中医杂志，1997, 16(8):357. 魏民.七叶皂昔钠治疗胫腓骨骨折 所致肢体肿胀的临床研究:J:.解放军药学 学报，2002, 18(5):291. 杨卫平.临床常用中药手册:研 贵阳