HT3受体拮抗剂预防化疗所致恶心、呕吐对比ppt参考课件.pptVIP

引起胃肠道不良反应常见抗肿瘤药物 常见药物： 1.高致吐：＞90% 顺铂＞50mg/m2、环磷酰胺＜1.5g/m2 2.中致吐：30%-90% 顺铂＜50mg/m2、卡铂、奥沙利铂 蒽环类、 3.低致吐：10%-30% 紫杉、甲氨蝶呤、西妥昔、曲妥珠 4.很低致吐：＜10%-30% 长春新碱、贝伐珠、利妥昔 * * 医嘱 1 2 3 4 5-HT3受体拮抗剂 NK-1受体 拮抗剂 多巴胺受体拮抗剂 止吐药物 第一代：昂丹司琼（4h） 托烷司琼（8h） 雷莫司琼（9h） 第二代：帕洛诺司琼（40h） 亲和力强30-100倍 甲氧氯普胺 阿瑞吡坦 皮质类固醇 地塞米松 文献1：盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防顺铂化疗所致延迟性 恶心、呕吐的效果分析 韩远霞,郭维英.盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防PDD化疗所致延迟性恶心、呕吐的效果分析[J].医药前沿,2014,(2):193-194. * * 注：P＜0.05 结论：化疗第三天结束应用盐酸帕洛诺司琼更能有效预防化疗所 致延迟性恶心、 呕吐。  * * 文献2：重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心 呕吐的疗效和安全性分析 接受含有高度催吐风险药物连续多日化疗的患者 随机、交叉自身对照法 A组 B组 第一周期 第二周期 帕洛诺司琼0.25mg， 静脉滴注，d1、d3 （必要d5）。 托烷司琼5 mg，静脉滴注，d1--d3（必要时d4、d5）； 第一周期 第二周期 托烷司琼5 mg，静脉滴注，d1--d3（必要时d4、d5）； 帕洛诺司琼0.25 mg，静脉滴注，d1、d3 （必要时d5）。 地塞米松10 mg，静脉滴注，d1； 5 mg，静脉滴注，d2～d5。 王涵,王洪学,谢伟敏,等.重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心呕吐的疗效和安全性分析[J].中国肿瘤临床,2017,44(13):667-672. * * 文献结果:帕洛诺司琼组与托烷司琼组每天恶心、呕吐发生情况的比较 不同化疗时间段内帕洛诺司琼组与托烷司琼组恶心、呕吐发生情况的比较 文献3：盐酸帕洛诺司琼注射液预防中重度化疗所致 恶心呕吐疗效和安全性的meta分析 文献4：单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防 化疗所致恶心呕吐的临床观察 吴昌平,王湛,王杰军等.单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心、呕吐的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(9):790-794. * * ﹡ ﹡ ﹡P＜0.05 * * 文献5：盐酸帕洛诺司琼预防中、高致吐性化疗药物引起恶心呕吐 最佳给药模式的临床研究 * * * 模板来自于 * 目前化疗仍然是肿瘤患者的一线治疗方案，大多数抗肿瘤药在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时也会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害，也就是抗肿瘤药的不良反应 * 不是说所有的化疗药物能够引起恶心、呕吐。 化疗药物根据 引起恶心、呕吐的几率不同，分为 * 不是个例，是呼吸科的普遍现象。 * 临床常用的止吐药物 神经激肽-1受体拮抗剂 NK-1受体  * 在使用药物过程中患者最显著的自觉症状为恶心、 呕吐， 发生于静脉注射后 1-2 小时内， 持续 3-10 天， 延迟性呕吐为发生于化疗后 24 小 时以上的呕吐。 A 组 :203 例第一天化疗前 30 分钟应用盐酸帕洛诺司琼 0.25mg 静脉 + 托烷司琼 4mg 推注 . B 组：229 例第一天化疗前 30 分钟应用托烷司琼 4mg 静脉推注， 第三天结束后应用盐酸帕洛诺司琼 0.25mg 静脉推注  * 有一定的局限性，说服力低 * [1]王涵,王洪学,谢伟敏,覃芳卉,陆永奎,周文献,唐静,刘燕,谭爱花.重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心呕吐的疗效和安全性分析[J].中国肿瘤临床,2017,44(13):667-672. * 随着化疗的持续，帕洛诺司琼组和托烷司琼组 的恶心发生率均不断上升，在d4达到高峰后逐渐降 低。帕洛诺司琼组每天的恶心发生率均低于托烷司 琼组，其中在d3、d4和d5的恶心发生率均显著低于 托烷司琼组（均P0.05），在其他时间里两组恶心发 生率的差异均无统计学意义（ * 帕洛诺司琼组在d1～3、d4～5、d6～7和全程（d1～ 7）恶心发生率均低于托烷司琼组，除了d1～3外，其 他时间段两组病例恶心发生率的差异均有统计学意 义（均P0.05，表3）。 * 共计4 919例患者。