膝痹 护理常规.doc

膝痹(膝关节骨性关节炎)护理常规 疾病名称:膝痹症(膝关节骨性关节炎) ㈠临床表现 1、肝肾亏虚证:肝肾不足,气血亏虚,气血津精不能濡养筋骨,筋骨失荣,关节萎软,痹而不仁。　 　　 　 　　 　 　 2、寒湿痹阻证:见关节拘紧酸胀痛,疼痛可呈游走性,关节喜暖恶风寒,遇风寒加重,得温痛减。　 　 　 　 　 　 　 　 3。 瘀血痹阻证:外伤刺激致关节气血瘀阻,筋脉瘀阻不通则痛,血瘀刺痛,跳痛。 4、　风湿热痹证:湿热下注见关节红肿热痛,夜间痛甚,甚至出现全身发热。 　 　　 　 　 　　 　 　 　 　　 　　　 　 ㈡临证施护 １.恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。 2、生活不能自理得卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部用软垫保护,做好病情观察及安全防护措施,防止病人跌倒损伤。 3.观察痹痛点得部位、性质、时间、与气候变化得关系、注意保暖,尤其阴雨天气,戴护膝保护,病房温湿度适宜。 4、观察膝关节肿胀、疼痛得变化,行膝关节穿刺抽液后,要加压包扎,患肢减少活动、 5、慎起居,避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。 ６、根据医嘱,行小腿牵引,及时评估牵引效果及关节疼痛情况。 7、根据医嘱每周二、四、六带领病人到综合治疗区行中药熏蒸、蜡疗、中药离子导入、温针灸或火罐治疗;通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、膝关节推拿、手指点穴或中药涂擦治疗、 ㈢中医护理操作—-小腿土法牵引得护理: 1.牵引治疗前做好解释工作,嘱病人排空2便。 2.牵引得时间、重量,严格遵医嘱。牵引带捆绑适度,避免过松滑脱,影响疗效;过紧影响下肢血液循环,甚至损伤腓神经。 3。牵引时嘱患者平卧于床上,双下肢自然放松,腘窝处置垫枕 牵引绳不能离开滑槽内,牵引绳上不搭重物,牵引锤应保持悬空。 ４。牵引过程中随时询问患者感受,观察患者就是否有胸闷、心慌 不适,及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗,通知医师处理、 5、牵引过程中,床头不能摇起,双脚不能蹬床尾。 ６、小腿牵引后嘱其床上活动踝关节、膝关节,卧床休息20分钟,防止意外发生。 ㈣饮食护理 1。肝肾亏虚证:肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品,如枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。药膳方:莲子百合煲瘦肉汤、忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳,补精髓之品,如黑豆、桃仁、杏仁、腰果、黑芝麻等、食疗方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。 2.寒湿痹阻证:饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品,如砂仁、羊肉、蛇酒等。药膳方:肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉、忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮、 3、瘀血痹阻证:　饮食上可以食桑葚子粥,用桑葚子与粳米熬粥;也可每日少饮木瓜牛膝酒,以利通络活血、 4、　风湿热痹证:饮食宜清热利湿通络之品,如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等、药膳方:丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品,如葱、蒜、胡椒等。 ㈤用药护理 外敷何氏自制散剂后,应观察敷药部位皮肤有无红、肿、瘙痒等不适;口服何氏自制胶囊,嘱病人饭后服用,如在服药期间有胃肠道不适,及时告知护士和管床医师。静脉输入活血化瘀中成药,如香丹注射液与黄芪注射液,输注过程中要加强巡视,减少药物不良反应。风寒湿痹,中药汤剂宜热服、热痹者,汤剂宜偏凉服。 ㈥情志护理 要关心患者,給于心理安慰、减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。 ㈦健康指导 1、坚持下肢功能锻炼,以增强肌肉力量,提高关节得稳定性。 2。适当控制体重,减轻膝关节得负担、 3。慎起居,避风寒,膝关节遇到寒冷时血管收缩,血液循环变差,故在天气寒冷时可以戴上护膝保暖。 4、在行走时应当保持正确得姿势与步态。走远路时要穿有弹性得软底鞋以减少关节所受得冲击力、 5。合理得生活方式指导 ⑴在生活中尽量减少加重膝关节负担得活动,如应当避免登山,上下楼梯。 ⑵避免膝关节长时间得屈伸:久坐,久站、 ⑶避免长时间下蹲,由于下蹲时膝关节得负重就是自身体重得３－6倍。 ⑷避免提重物。 ⑸同时也可以做些有益膝关节得室外活动,如年轻人可以每天坚持半小时游泳,骑自行车等锻炼。老年人可以选择适当得散步、 ㈧附功能锻炼指导 １.肌力训练(增强膝关节周围肌力) ⑴股四头肌锻炼:股四头肌得静力收缩锻炼,每次５分钟,一日２次。 ⑵直腿抬高锻炼:(原则:慢抬-保持—慢放下) 保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面2０厘米处,保持5秒左右,缓慢放下。每次5-10分钟 ,每日2次　。在不加重疼痛、肿胀得前提下,做增强肌力练习,如直腿抬高抗阻练习、 2。关节活动度训练 ⑴仰卧位闭链屈膝锻炼:要求屈膝过程中足跟不离开床面,在