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特殊类型房间隔缺损的介入治疗 【关键词】房间隔缺损；介入治疗；特殊 类型 房间隔缺损(atrial septal defect , ASD) 经导管封堵治疗是一项新技术，因其创伤小、 恢复快及安全有效而被临床医师及患者普 遍接受:1-2 ］。近年来，随着先心病介入治 疗器材的不断改进及介入治疗技术的提高， 经导管封堵ASD的适应证不断拓宽，许多特 殊类型的ASDi^可通过介入治疗手段获得根 治。本文仅就上述特殊类型 ASD的介入治疗 操作技巧及注意事项作一介绍。 1巨大型ASD的介入治疗 巨大型ASD^般指缺损直径大于 30 mm以 上者［2-3 :，小儿按公斤体重计算，12 kg 者缺损球囊伸长直径大于 24 mm 17 kg者 缺损球囊伸长直径大于 28 mm ［3-4 ］。由于 目前临床常用的进口或国产 ASD寸堵器的最 大直径分别为40 mm及42 mm因此认为经 导管介入治疗最大ASD的直径应不超过36 mm并非所有巨大型ASD^能通过介入治疗 手段获得根治。因巨大型 ASD色大多数伴有 缺损边缘短小或缺如，故对在四腔心切面 ASD顶缺如、在大动脉短轴切面主动脉侧残 端也缺如者，则不是介入治疗的指征。 对于心脏超声检查显示 ASC^ 30 mm以上 者，选择封堵器的基本原则是较 ASD直径大 4?6 mm但对于同时伴右房、右室明显增 大或边缘较短者，封堵器的型号更应偏大