正常分娩三个产程的基本知识.pdfVIP

成都专业孕妇照正常分娩三个产程的基本知识 分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常， 其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为：产妇的精神心理因素对分 娩过程影响也很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进 行。只有四个要素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。 正常分娩的四个产程以及基本知识 第一产程——从临产至宫口开全（10厘米），可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。潜伏 期：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持续时间不定，一般需要5～8 5 个小时。如果产妇的第一产程超过20小时，则被认为是异常。活跃期：宫口开4厘米至开全， 先露部进入中骨盆。此期产妇约持续5小时，宫颈扩张1 2厘米/小时。当先露部进入骨盆后， 产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而，当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕 裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要，对于疼痛不明显的准妈妈要 多鼓励、多表扬，一起坚定自然分娩的信心，让准妈妈按时进食，以保证充沛体力。对比较 脆弱的准妈妈，则要多安慰，不要表现出丝毫的厌烦情绪，尽可能留在身边。 第二产程——从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时，如进行硬膜外麻醉，时 间可能延长。此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头 压迫直肠引起的。自然分娩时，在宫缩的同时学会正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌 的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气， 避免用力过猛使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。 此时医生在阴道检查以明确胎位，指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气，使胎头逐渐下 降，经过盆腔，逐渐扩张阴道口。宫缩时，接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。 右手手指弯曲保护会阴部，协助胎儿娩出，接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。 当胎头娩出后，胎体旋转，双肩处于出口前后径位置，轻压胎头，前肩自耻骨弓下娩出。 胎头略抬高，后肩从会阴处娩出，最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道，吸尽口、 鼻、咽的黏液和羊水，刺激新生儿的脚心，您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进 行脐带处理，最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了， 很多母亲看到宝宝后会有些失望，这个血糊糊，黏糊糊的小东西和自己想象中的宝宝的样子 完全不一样！别忘了，宝宝刚刚降临人世，还没有好好地洗个澡呢，宝宝每天的变化都是很 大的。 第三产程——始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后， 在1～2次宫缩后胎盘开始剥 离，出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气，协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎 盘会完整的娩出，如胎儿娩出后45～60分钟胎盘仍未娩出，则需徒手剥离。剥离后医生会检 查胎盘是否完整， 因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血，甚至感染。如胎盘不完整，需 1 探查宫腔。 等到缝合会阴切开伤口后， 母亲可以和新生儿一起进入产后观察室。此时就可以开始 哺乳了，将宝宝放在怀里，促进与孩子的感情交流。观察产妇出血，血压及一般情况约1小 时后可以转到普通病房。 准爸爸应该做的 第一产程的护理：此时宫缩疼痛刚刚开始，产妇的精力还比较充沛，应该多与她进行语言交 流。 准爸爸要注意： 耐心倾听产妇的抱怨，唠叨 了解她对分娩的态度、心情和情绪变化 尽可能鼓励产妇多走动，促使胎头下降，缩短产程 看护产妇喝饮料（补充能量）、进食、及时排尿 温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧。 不断给予产妇表扬和鼓励。 帮助产妇树立顺利分娩的信心。 帮助产妇经常变换体位，如：站、蹲、走，避免平卧位。 2 3