正确认识饥饿性酮症和糖尿病酮症酸中毒.pdfVIP

正确认识饥饿性酮症和糖尿病酮症酸中毒 糖尿病人每天摄入的蛋白质、碳水化合物、脂肪等都是需要控制的，其目的 是从饮食上控制糖分的摄入，从而控制血糖。所以很多糖尿病人认为，少吃就能 更有效的控制血糖，但是却忽视了一个非常重要的问题：长期处于饥饿状态，极 有可能发生饥饿性酮症。饥饿状态，容易使肝脏内糖元逐渐降低而致耗竭。这样 一方面缺乏食物碳水化合物补充，另一方面自身贮存于肝的葡萄糖耗竭，机体所 需的能源就要另辟”途径”，即由体内储存的脂肪取代之。但脂肪分解代谢增强 时往往伴随氧化不全，容易产生过多中间产物，如丙酮、乙酰乙酸B-羟丁酸等， 统称为酮体。正常情况下，血中酮体极微，若因长期饥饿，血中酮体过高，并出 现尿中酮体时，便会发生饥饿性酮症。 饥饿性酮症轻者仅血中酮体增高，尿中出现酮体，临床上可无明显症状。中 重度患者则由于血中酮体过多积聚而发生代谢性酸中毒，早期出现四肢无力、疲 乏、口渴、尿多、食欲不振、恶心呕吐加重等症状。随着病情发展，患者出现头 痛，深大呼吸、呼气有烂苹果味，逐渐陷入嗜睡、意识模糊及昏迷。 那么糖尿病酮症酸中毒又是什么呢？糖尿病酮症酸中毒 (DKA) ，是糖尿病 的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。特 征为酸中毒、严重失水、电解质平衡紊乱携带氧系统失常、周围循环衰竭和肾功 能障碍、中枢神经功能障碍。糖尿病酮症酸中毒是可以预防的一种糖尿病的急性 并发症，一旦发现酮症酸中毒，应立即大量饮水并前往医院治疗。 饥饿性酮症是一种类似糖尿病酮症的相关症候群，酮症并不是糖尿病人的 “专利”，正常人长期处于饥饿状态，也会发生饥饿性酮症。和糖尿病酮症酸中 毒相比，虽然两者都是酮症，但是饥饿性酮症特点为血糖正常或偏低，有酮症， 但酸中毒多不严重。饭后一小时，尿中酮体基本消失。饥饿性酮症和糖尿病酮症 酸中毒，两者在中重度患者的临床表现上有很多相似，所以糖尿病人如果出现酮 症，一定要 “对症下药”分清楚究竟是哪种酮症。 糖尿病人在坚持正确饮食、运动、用药的同时，也要注意不能过度节食，饥 饿性酮症虽然不是糖尿病人的 “专利”，但是危害也是很大的，严重时甚至会导 致昏迷死亡，在日常生活中，是绝对不可忽视。 1