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精品文档 重大手术报告审批登记本 科室： 年度： 精品文档 精品文档 重大（特殊）手术报告审批制度 为了降低手术风险，保障医疗质量，重大手术必须实行报告审批制度，重大手术指技术难度大、手术过 程复杂、风险度大的各种手术。包括资格准入手术（四级手术）?高风险手术、损毁致残手术、新技术新项目 手术、科研手术及其他特殊手术。 一、凡属大手术、特大手术的病历，必须由科主任组织全科进行术前讨论，手术医师、麻醉师、护士长 及有关人员参加。讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能 发生的情况，并拟定具体的救治措施。 二、副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，对资格准入手术，术者还必须是已获得相应专 项手术的准入资格者。 三、术前讨论记录由经治医师完成，经上级医师审阅签字。 四、重大手术行术前讨论后，必须填写《湘潭县人民医院重大手术报告审批单》，科主任签字后报医务 质控科批准。 五、《湘潭县人民医院重大手术报告审批单》由医务质控科科长审批，审批必须认真审阅病历，包括： 住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前总结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解 精品文档 精品文档 后，方可签字。必要时由医务质控科上报主管院领导审签，审签同意后方可进行手术。如遇需急诊进行重大 手术的，可由副主任医师及以上职称手术医师电话报告医务质控科备案，征得同意后方可实施手术，术后及 时补报相关审批手续。 六、属于新手术的病例，执行《医疗技术准入制度》。 七、 八、各科室重大手术审批目录： 手术名称 科室 泌尿外科 肾脏切除手术 去势手术 眼球摘除 眼科 精品文档 精品文档 骨科 心胸外科  截指（趾）、肢术 全肺切除手术 各科室资格准入手术（四级手术） 其他新技术新项目手术、科研手术及特殊手术。 九、 十、其他需要审批的重大手术 （一）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的； （二）其他各种原因导致毁容或致残手术的； （三）存在医疗纠纷隐患的； （四）非计划重返手术室的； （五）外院专家来院手术的（异地行医必须按执业医师法有关规定执行）； 精品文档 精品文档 （六）年龄大于?80?岁的三类及以上的手术。 九、重大手术报告审批工作流程 （一）凡大手术病例，科主任组织全科进行术前讨论； （二）讨论记录记入病程由上级医师审阅签字； （三）科室填写《重大（特殊）手术审批表》上报医务质控科； （四）医务质控科根据情况逐级审签； （五）经审签同意后方可进行手术。 患者姓名 湘潭县人民医院重大手术登记表 性别?????年龄?????住院号???住院科室?????????拟行手术??????????上报日期 精品文档 精品文档 精品文档