病理学教学课件：第一章 细胞和组织适应与损伤.ppt

足叶乙甙诱导白血病细胞凋亡后的梯状DNA （4）凋亡细胞的吞噬搬运 凋亡细胞碎片的表面有标志分子(血小板反应素、粘附糖蛋白)有利于临近的巨噬细胞以及其他细胞的识别、吞噬和处理。凋亡细胞的吞噬搬运过程非常有效而迅速，凋亡细胞很快消失，不留痕迹，也无炎症反应。 3．细胞凋亡的形态变化 电镜下细胞凋亡的形态学变化是多阶段的，可分为①细胞浆浓缩，核糖体、线粒体等聚集，细胞体积缩小，结构更加紧密；②染色质逐渐凝聚成新月状附于核膜周边，嗜碱性增强。细胞核固缩呈均一的致密物，进而断裂为大小不一的片段： ③胞膜不断出芽、脱落，细胞变成数个大小不等的由胞膜包裹的凋亡小体(apoptotic bodies)。凋亡小体内可含细胞浆、细胞器和核碎片，有的不含核碎片；④凋亡小体被具有吞噬功能的细胞如巨噬细胞、上皮细胞等吞噬、降解：⑤凋亡发生过程中，细胞膜保持完整，细胞内容物不释放出来，所以不引起炎症反应。 凋亡 电镜 光镜下凋亡一般累及单个或少数几个细胞，凋亡细胞呈圆形，胞浆红染，细胞核染色质聚集成团块状。由于凋亡细胞迅速被吞噬，又无炎症反应，因此，在常规切片检查时，一般不易发现，但在某些组织如反应性增生的次级淋巴滤泡生发中心则易见到。病毒性肝炎时，嗜酸性小体形成即是细胞凋亡。 4．细胞凋亡与坏死的区别 细胞坏死　2　细胞和细胞器肿胀、核染色质边集　3　细胞膜、细胞器膜和核膜破裂、崩解、自溶 细胞凋亡　4　细胞和细胞器皱缩，胞质致密，核染色质边集5　胞质分叶状突起并形成多个凋亡小体，并与胞体分离6　邻近巨噬细胞等包裹、吞噬凋亡小体 凋亡与坏死的区别 机制 细胞的程序性死亡，按一定的步骤“自杀”，主动进行 事故性细胞死亡，被动进行，“他杀 ” 诱导因素 生理性及弱刺激 病理性及强刺激 受累范围 单个细胞 成群细胞死亡 形态特征 细胞体积减少、固缩，形成凋亡小体 细胞体积增大肿胀，破裂成碎片 生化特征 DNA 有控降解，依赖ATP,规律降解为180-200bp片段，特征性梯带状 DNA随机降解, 不依赖ATP, 片段大小不一，不呈梯带状 周围反应 不引起炎症反应 引起炎症反应 意义 生理死亡方式 病理死亡方式 谢谢大家! 谢谢大家! 肉眼观： 为白色石灰样质块，刀切有沙砾感。 镜下：HE染色为蓝色颗粒或片状，色不匀。 END （二）irreverible injury necrosis 细胞遭到重度损伤后，而致代谢停止、功能丧失及结构破坏 细胞死亡。此为不可逆性损伤。 necrosis Cell death apoptosis （第三节） 坏死necrosis 机体局部细胞组织的死亡和自溶并引发急性炎症称为坏死。为不可恢复损伤。 坏死的基本病变 （1） 细胞核 核固缩 核碎裂 核溶解 （2） 胞浆红染 （3）间质崩解 液化 图示细胞坏死的形态学变化 坏死的类型 1.coagulative necrosis 肉眼：较干燥，色灰白、灰黄，坏死灶周围常形成暗红色出血带。 镜下：早期细胞结构消失，组织轮廓残影尚存。 常见器官（心、肝、脾、肾）贫血性梗死 肾凝固性坏死(肾贫血性梗死) 肾凝固性坏死(肾贫血性梗死) Caseous necrosis 特殊凝固性坏死 肉眼观： 坏死物状如干酪样，淡黄、质软、细腻。 镜下观： 组织结构完全崩解，为红染颗粒状。 为结核病特征病变 2.liquefactive necrosis 坏死组织因酶性分解呈液态者称液化性坏死。常见蛋白含量少、脂质多或蛋白酶、水解酶多的情况。 类型：脓肿，脑软化，脂肪坏死，溶解坏死 脑液化性坏死 脑液化性坏死 脂肪坏死 类型： ①外伤性脂肪坏死（乳房）—可形成肿块 ②酶解性脂肪坏死（急性胰腺坏死）—可形成灰白色钙皂 3 fibrinoid necrsis 常见部位：结缔组织和血管壁 是变态反应性结缔组织病和恶性高血压的较特征性病变 镜下：病变处呈细丝状、颗粒状、小条小块状强嗜酸性的纤维素样物质。 4.坏疽 gangrene 概念： 指较大范围组织坏死后继发腐败菌感染而发生的特殊形态改变。 病变特点： 坏死组织局部呈黑色或墨绿色，伴不同程度的恶臭气味。 分类： （1）Dry gangrene 常见四肢末端，如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。 肉眼观： 坏死组织干燥皱缩，黑褐色与正常组织有明显分界线。 镜下坏死组织结构大部