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值班、交接班制度 6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班报告写清、口头讲清、床边看清，如交待不清不得下班。 7、交接班内容： （1）患者总数、出入院、转入转出、死亡、分娩、手术和危重人数；新入院、危重、抢救、大手术患者的病情及特殊检查、准备手术患者需要下一班护理、观察的内容。 （2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。 （3）贵重及抢救药品、器材的数量、备用完好状态等，交接班者均应签全名。 * 精品PPT | 借鉴参考 值班、交接班制度 （4）晨、晚间交接班由护士长或责任组长、在班护士、夜班护士共同对新入院病人、危、重、大手术后及病情有特殊变化的病人床边重点交接。交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静，同时做到“五查”： “五查”：一查新入院病人的初步处理是否完善妥当，病情有变化者是否已得到及时处理；二查手术病人术前准备是否完善，各种需要带入手术室的用品是否备齐；三查危、重、瘫痪病人“三短、六洁”情况，是否按时翻身，患者有无压疮；四查大、小便失禁病人处理是否妥善，皮肤及衣被是否清洁干燥；五查大手术后病人创口有无渗血，敷料包扎是否牢固，卧位是否妥当，是否排尿、排气，各种引流管是否通畅，各项处置是否妥善、及时、齐全。 * 精品PPT | 借鉴参考 执行医嘱制度 1、按时准确执行医嘱，执行后必须签全名并注明准确的执行时间。 2、用药必须有医嘱，口头医嘱不执行（抢救时除外）；医嘱不全不执行；用药时间、剂量、用法不合理不执行；医嘱辨认不清不执行，遇有疑问，必须查清后方可执行。 3、抢救时医生下达的口头医嘱护士需复诵一遍，经医师查对无误后执行，医师要及时据实补开医嘱，护士签执行时间和全名。 * 精品PPT | 借鉴参考 执行医嘱制度 4、手术、分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，按程序处理。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在相应的记录上注明。 6、医师未下达医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理，但遇危重患者需要紧急抢救而医师不在时，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向值班医师报告。 7、若遇有副作用较大或需密切观察药物对病人的影响时需有一名医师协助执行医嘱，并做好相应处理的准备。 * 精品PPT | 借鉴参考 病房药品管理要求 1、病房药柜中的药品根据病种保存一定基数，便于应急使用，工作人员不得擅自使用。 2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置。 3、高浓度电解质制剂（如氯化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂、细胞毒化剂等高危药品不得与其他药品混合存放，必须单独存放，并有醒目标志。 4、毒、麻、精神类药品由病区药房统一管理。 5、定期清点，检查药品质量，防止变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。 6、凡抢救药品，必须固定在抢救车或专用抽屉存放，保持一定基数，班班交接，定位存放，保证随时准确取用。 7、贵重药品，应注明床号、姓名，单独存放，不用时及时退回药房，以减轻病人经济负担，转科时及时交接。 * 精品PPT | 借鉴参考 安全用药管理要求 1、遵医嘱及时准确用药，提前或推后不得超过30分钟，以免影响疗效。 2、用药时严格“三查八对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，认真核对患者床号、姓名、药物名称和有效期，必要时让患者自己说出名字。 3、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。 4、注射药物须二人核对。根据医嘱准备药物，备药后由另一人核对后方可加药。 5、静脉用药应在药液瓶签上注明患者科别、床号、姓名、药物名称、剂量和用法，注明加药者和执行者的姓名和时间。 6、用药过程中，严密观察药物疗效及不良反应，如病人出现不良反应，应立即报告医师配合救治，同时报告药械科、护理部，填写药物不良反应报告单，做好必要记录、封存及检验等工作。 7、做好用药时的健康宣教。患者应知道使用药物的名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法。 * 精品PPT | 借鉴参考 使用抗菌素管理要求 1、正确执行医嘱，注意配伍禁忌，严格按时间给药。 2、抗菌素要现用现配，配药时严格执行查对制度，对需做过敏试验的药物，注意核对皮试结果，阴性者方可给药。 3、使用前详细阅读药物说明书，仔细检查药物的质量、有效期，是否有沉淀、浑浊、变色、过期等，如有异常应停止使用，并报告主管医生、护士长。 4、根据医嘱、药物性质、注意事项及病人情况，调整输液滴速。使用过程中，如出现不良反应，要保留原药液，执行相关的封存制度，同时报告药械科、护理部。 * 精品PPT | 借鉴参考 用药后观察要求 1、护理人员应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 2、对易发生过敏的药物和特殊