A-21见证取样送检记录表(W)-。。。。。.docx

A-21 A-21见证取样送检记录表（W） ★ 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。 A-21 A-21见证取样送检记录表（W） ★ 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。 本表（含附件）一式 份，由承包项目部填报，监理项目部存 份，承包单位存 份。 （控制类型：W,检査方式：P/R） 表号：A-21 工程名称：500kV惠茅甲线单改双线路工程（一标） 编号；SD-DG5011SWJJ0194-001 样品名称 砂 样品数量 8组 合格证编号 / 试验委托编号 代表批量 400m3 代表工程部位 基础 取样日期 2011年11月4日 送样日期 2011年11月4日 见证记录： 对基础牲用中砂取样见证情况如下： 1、 产地名称：海丰鹅埠砂场 2、 样品规格：中砂 3、 取样时从现场料堆不同的部位抽取了 8份大致相等的砂，组成样品： 4、 取样方确，样品表现较干净无杂物，取样过程无异常。 承包单位（章）： 取样人签字： 年 月 日 见证单位（章）: 见证人签字： 年 月 日  （控制类型：W,检査方式：P/R） 表号：A-21 工程名称：500kV惠茅甲线单改双线路工程（一标） 编号；SD-DG5011SWJJ0194-002 样