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课件 2)影响血栓形成 PGI2 TXA2 （血管壁） （血小板） 低浓度 花生四烯酸 PGH2/PGG2 高浓度 抗血栓形成 临床用于脑缺血、缺血性心脏病及进展性心肌梗塞患者 (每日口服75mg) (血小板 COX) (血管壁 COX) 促血栓形成 课件 低浓度 高浓度 课件 不良反应 1.胃肠道反应 最为常见。 2.凝血障碍 治疗量：抑制血小板聚集； 大剂量、长期：抑制凝血酶原合成(VitK可对抗)。 注意：凝血功能障碍者禁用，术前停用。 3.过敏反应 少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。偶见“阿司匹林哮喘 ”。 课件 它不是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应，而与它们抑制PG生物合成有关。因PG合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势，导致支气管痉挛，诱发哮喘。肾上腺素治疗“阿司匹林哮喘”无效。 课件 4.水杨酸反应 剂量过大（5g/日）时出现 头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，严重者出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。 解救：立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液 5.瑞夷反应（Reye）综合征: 病毒感染伴发热的儿童或青少年服用阿司匹林有发生Reye综合症危险。 表现为肝衰+脑病。 课件 解热作用强，镇痛作用若，几无消炎抗风湿作用。 抑制中枢PG合成酶强。 本品为非处方药，是很多感冒药的配伍成分，常用剂量较安全，但若剂量过大可致肝毒性。 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 对乙酰氨基酚 对氨苯乙醚 非那西丁 苯胺类 课件 吡唑酮类 抗炎抗风湿作用较强，解热镇痛作用弱; 临床可用于治疗风湿及类风湿性关节炎，强直性脊柱炎。 另外保泰松有促进尿酸排泄的作用，可用于急性痛风。 由于不良反应较多，已少用。 保泰松、羟基保泰松 保泰松化学结构 课件 吲哚美辛（消炎痛indomethacin） 最强的COX抑制剂之一；有显著的抗炎及解热镇痛作用。由于不良反应多，仅用于其它药物疗效不显著的病例。主要治疗各类关节炎和强直性脊柱炎，对癌性发热及其他不易控制的发热常能见效。 不良反应严重，主要不良反应有胃肠道反应、头痛、眩晕、精神失常、血细胞减少及过敏反应，也可引起“阿司匹林哮喘”。 布洛芬（ibuprofen） 具有较强的解热镇痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。对炎性疼痛的疗效比创伤性强。主要用于风湿性和类风湿性关节炎。胃肠反应较阿司匹林少，病人易于耐受。 布洛芬缓解胶囊——芬必得 吡罗昔康(piroxicam)、美洛昔康(meloxicam) 选择性COX2抑制药 抗风湿疗效同阿司匹林，且不良反应少，患者耐受好。 优点：血浆t1/2长（36-45h），用药剂量小。 课件 课件 常用解热镇痛药复方制剂成分表（g/片） 名称 阿司匹林 非那西丁 氨基比林 扑热息痛 咖啡因 APC 氨非咖片 索密痛片 (去痛片) 0.2268 0.15 0.15 0.1 0.15 0.162 0.035 0.03 0.05 课件 【复习思考题】 试述解热镇痛抗炎药的共性。 阿司匹林的药理作用和临床应用有哪些？应用时应注意什么问题？ 与阿司匹林，苯胺类解热镇痛抗炎药的有何特点？ 如何正确选用治感冒的复方制剂？ * 课件 课件 郧阳医学院药理学教研室 潘龙瑞 郧阳医学院药理学教研室 潘龙瑞 郧阳医学院药理学教研室 潘龙瑞 郧阳医学院药理学教研室 潘龙瑞 郧阳医学院药理学教研室 潘龙瑞 郧阳医学院药理学教研室 潘龙瑞 郧阳医学院药理学教研室 潘龙瑞 郧阳医学院药理学教研室 潘龙瑞 郧阳医学院药理学教研室 潘龙瑞 郧阳医学院药理学教研室 潘龙瑞 课件 第 20 章  解热镇痛抗炎药 Antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs 课件 掌握： 解热镇痛药抗炎药的共性作用和作用机制；阿司匹林的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应和药物相互作用；苯胺类的药理作用、临床应用、不良反应。 熟悉：解热镇痛抗炎药的分类；非选择性环氧酶抑制药与选择性环氧酶-2抑制药在药效学上的相似性和差异性。 了解：其它解热镇痛抗炎药的作用、用途和不良反应。 大纲要求： 课件 一、概念 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,大多数还有较强抗炎、抗风湿作用的药物。 也称为非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)。 这类药物不仅临应床用广泛，且都进入家庭，其临床地位较重要。 课件 NSAIDs共同的药理基础是抑制体内前腺素（PG）合成。