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流行性感冒临床 流行性感冒临床路径 （2017 年县医院适用版） 一、流行性感冒路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为流行性感冒 (ICD-10 ：J11.101) （二）诊断依据。 根据《流行性感冒诊断与治疗指南》 （卫生部流行性感 冒诊断与治疗指南编撰专家组， 2011 年版），流感流行或非 流行时期出现发热伴上呼吸道症状或原有慢性肺部疾病急 性加重，具有以下 1 种或 1 种以上病原学检测阳性的患者， 可以确诊为流感： （1） 流感病毒核酸检测阳性（可采用实时 RT-PCR和 RT-PCR方法）； （2 ） 流感病毒快速抗原检测阳性 （可采用免疫荧光法 和胶体金法） ，需结合流行病学史进行综合判断； （3 ） 流感病毒分离培养阳性； （4 ） 急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体水平呈 4 倍或 4 倍以上升高。 （三）治疗方案的选择。 （1）住院治疗标准： ①妊娠中晚期妇女； ②基础疾 病明显加重；③符合重症流感诊断标准；④伴有器官功 能障碍。 （2 ）在发病 48 小时内尽早开始抗流感病毒药物治 疗； （3 ）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。 （四）标准住院日为 5-10 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：J11.101 流行性感冒疾病 编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入路径。 （六）入院后第 1-3 天。 1. 必需检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2 ）生化检查（含肝肾功能、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、 肌酸激酶同工酶、血糖、电解质等） 、血沉、 C 反应蛋白 （CRP）、降钙素原（ PCT）； （3 ）病原学相关检查： 鼻、 咽拭子流感病毒快速抗原检 测、呼吸道标本病毒核酸检测、呼吸道标本病毒分离培 养、血清病毒抗体检测 （急性期及恢复期双份血清对照） ； （4 ）胸部正侧位片、心电图。 2. 根据患者情况进行：血气分析、胸部 CT 等。 （七）治疗方案与药物选择。 1. 适当休息。 2. 抗流感病毒药物治疗。 3. 如发热、全身酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽症状重可使用 解热镇痛药、减充血剂、抗组胺药、镇咳药等。 （八）出院标准。 治疗后患者症状明显好转或消失，复查病原学检测阴 性。 （九）变异及原因分析。 1. 伴有影响本病治疗效果的合并症， 需要进行相关诊断 和治疗，导致住院时间延长。 2. 上呼吸道感染累及肺部， 按照肺炎诊疗常规转入相应 路径。 3. 病情较重，呼吸衰竭或累及多个器官，按照重症肺炎 转入相应路径。 4. 常规治疗无效或加重，转入相应路径。 二、流行性感冒临床路径表单 适用对象：第一诊断为流行性感冒