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临床检验综合试题与答案论述及病例分析题 病例分析题一 患者，男性， 45岁，间断上腹痛 6年，加重 l 周，昨日出现呕血、黑便 而入院就诊。 6 年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后 l 小时尤为明显，持续 1～ 2 小时后自行缓解， 1 周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕， 解柏油样便 3 次，并呕吐咖啡样液 1 次，约 180ml，此后出现心悸、头晕。 发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。 查体：T 36.6 ℃，P 109 次/分，R 23次/分， BP 92/73mmH，g神清，面 色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染， 心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反 跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征 （一） 。肠鸣音 10 次／分，双下 肢不肿。 实验室检查： RBC2 .8 ×1012/L ，Hb 85g/L ，WBC6 .3 ×109/L ，分类 N 73％， L 22 ％， M5％， PLT 280×109/L ，大便隐血强阳性。 1 ．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2 ．为明确诊断，应进一步做哪些检查？ 参考答案： 1 ．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律 性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上 腹中压