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收件编号: 收件日期: 许可证编号：辽 建（） 发证日期： 辽宁省建设工程规划许可证申请表 申请单位:p 辽宁省建设 建 设 单 位 名 称 单位隶属 建设单位 盖章 地 址 联系人 电 话 邮政编码 建设地点 区（县） 镇（乡） 路（村） 号（队） 设 计 单 位 名 称 设计单位 盖章 地 址 邮政编码 勘察设计 证书编号 设计负责人 电话 建设 计划 批准机关 批准文号 投资性质 工程造价（万兀） 土建 水电 建筑工程内容 建筑物 名称 结构 层数 高度 （m 栋数 底层建筑面积 （） 建筑总面积 印） 地上 地下 围墙 长度 m 高度 m 申请拆除自有 基地内建筑 建筑面积 m2 结构 建筑权属 基地情况（在 括号内划V ） 自有（ ），征用或划拨（ ），临时使用（ ） 建设性质（在 括号内划V ） 新建（ ），改扩建（ ），翻建（ ），临时使用（ ） 设计方案 送审单编亏 建筑工程（地下建筑部分）规划许可通知编号： 辽 建基（ ） 号 上级主管单位审核意见： 联系人： 电话： （盖章） 年 月 日 建设单位遵守事项： 一、 新建、改建、扩建的建筑工程，文物、建筑保护单位大修工程和改变原有 外貌或者结构体系或者基本平■面布局的装修工程，需要变动主体承重结构的建筑大 修工程，沿路或者广场设置的城市雕塑工程，均须填写此申请表。 二、 随同本申请表应附送下列图纸、文件： 、总平面设计图三份（比例1/500或1/1000,应标明建筑基地界限，新建筑物 的外轮廓尺寸和层数，新建建筑物与基地界限、道路规划红线、相邻建筑物、河道 和高压线的间距尺寸）。 、地形图三份（向市测绘院晒印，比例1/500或1/1000,地形图上需按上述总 平面设计图要求划示新建建筑物位置及有关尺寸 ）。 、建设基地的土地使用权届证件（复印）：如届新征土地，应提供市房屋土地局 核发的建设用地批准书（复印件）。 、 、原有基地拆房，需提供应拆房屋的权届证明（复印件）。 、建筑施工图二套（平、立、剖面图和图纸目录单）。分层面积表二份（应按国 家有关建筑面积规定计算）。 、基础施工平■面图、基础详图及桩位平■面布置图各二份。 、建设项目计划批准文件。 、建筑工程概预算书。 三、本表应由建设单位如实填写，如由丁填写不实而发生的一切矛盾、纠纷， 均由建设单位负责。 送审的文件、图纸活单（由建设单位填写） 序号 文件名称 应送份数 实送份数 备注 l 建设项目计划批准文件 l 2 建设基地土地使用权属证件或建设 用地批准书（复印书） 1 3 应拆房屋的权属证件（复印件） 1 4 地形图 3 5 总平面设计图 3 6 建筑施工（平、立、剖面图和目录） 2 7 分层面积表 2 8 基础结构图 2 9 建筑工程概预算 1 10 消防、环保、卫生等有关部门审核意见单 各1份