医院职工住院医疗费报销制度.doc

医院职工住院医疗费报销制度 为建立健全医院职工住院医药费报销管理制度，加强支出管理，保障职工的福利待遇，结合医院的实际，制订本制度。 一、本制度适用于医院正式员工，即签订正式劳务合同后的各类工作人员（含内退、离、退休人员，不含解聘、离职等人员）。 二、住院医药费报销范围和标准 1、职工住院符合医保支付范围，首先必须按医保政策规定由医保予以报销。 2、符合住院条件者在本院住院期间费用纳入医院二次报销范围。 3、首次参保者须从缴费之日起满6个月后享受医疗保险报销待遇，等待期医保政策规定不予报销医疗费，医院也不纳入二次报销范围。新参加工作的职工入职前须自行提前半年购买医保或做好续保。 4、职工医保住院结算由个人和医保机构按比例分担，个人部分分自费和自付两部分，所有自费部分费用不纳入二次报销范围，药品费、特殊材料按比例应由个人自付部分不予报销，其他由个人自付部分全额报销。 5、符合政策的职工生育住院医疗费（不含保胎、不孕不育等治疗），按总费用（不含血费）70%比例给予报销。 6、鼓励职工积极参加无偿献血，住院期间所用血费不纳入报销范围，按无偿献血政策执行。 三、住院费报销流程1、符合职工生育住院条件者先自费结算，然后按流程报销。 2、符合医保住院者，出院时到社保科打印《医保结算单》，社保科核算二次减免金额，并填写《职工住院减免表》。 3、职工到工会填写《职工住院申请表》，附《诊断证明》、《医保结算单》、《职工住院减免表》，由医务科确认病种是否符合报销，人力资源部确认有休假，工会主席、分管财务的院长审批签字，然后送到住院收费室减免费用，按医保流程结算。 4、在职职工住院期间，可使用公休假、病假，无休假者不予报销。 四、不予报销的医药费范围 1、一般康复理疗住院不予报销； 2、由于打架斗殴、酗酒、自残、吸毒及违法犯罪等发生的医疗用； 3、由于交通事故、医疗事故及其他赔付责任应予支付的费用； 4、美容、保健等医疗费； 5、医保规定范围以外的其他医药费用。