会阴侧切及缝合术.doc

PAGE PAGE 280 会阴侧切及缝合术 一、护理评估 1、初产妇会阴过高过紧，估计破裂难免或胎头拨露时阴道粘膜已有出血者。 2、胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩，先露已着冠，侧切后胎儿能迅速娩出者。 3、产妇体力衰竭或患有心脏病、肺结核、先兆子痫等疾病，需要缩短第二产程。 4、初产妇难产手术，如臀牵引、产钳、胎头吸引器等。 二、护理措施 1、产妇取膀胱截石位，常规消毒。 2、导尿。 3、2%利多卡因作局部浸润麻醉。 4、以一手之食指及中指放入阴道，介入胎先露与会阴切开部位之间，另一手在宫缩间歇时持侧切剪于切剪处，与正中线成 45-60 度角，左侧或右侧均可， 当宫缩会阴膨隆时剪开。切口大小通常为 4-5 厘米,切开后用纱布压迫止血。 5、缝合前先将纱布条塞入阴道内，避免宫腔内流出的血液影响手术视野。 6、用肠线自阴道粘膜切口顶端前 1 厘米开始缝合，每针相距 1 厘米，然后缝合肌层、皮下组织，最后用丝线缝合皮肤或以“000”肠线作皮内缝合。缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。 7、缝合完毕，抽出阴道内的纱布条。 8、再次消毒切口，垫消毒的会阴垫。 9、遵医嘱准确执行会阴擦洗。 三、健康指导要点 1、指导产妇正确体位配合检查。 2、指导产妇会阴伤口的自我护理方法。 四、注意事项 1、缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。 2、缝合完毕，抽出阴道内的纱布条。