心血管病检查办法与先天性心脏病总论.ppt

?;内容:;心脏结构;心血管的正常胚胎发育;四腔心形成 具有循环作用 心内膜垫 （第四周） 分隔房室 房间隔形成（第六周） 第一房间隔（原发），原发孔、继发孔 第二房间隔（继发隔），卵圆孔 室间隔形成（第八周） 肌隔、膜部隔;心脏胚胎发育;;房间隔的胚胎发生;室间隔膜部的形成及室间隔的封闭;胎 儿 血 液 循 环;;;;小儿心血管系统特点;从右心室占优势到左心室占优势的转变;小儿心血管系统解剖、生理特点 ;;各年龄小儿心界（左界）;体格检查;X线胸片 ( Chest X-ray);X线胸片 ( Chest X-ray) ? 肺部充血、郁血、缺血 ? 心脏大小、形状 ? 内脏位置 ;心电图检查 ( Electrocardiography) ? 心室、心房肥厚 ? 心肌损害（缺血、缺氧） ? 心律失常 ? 右位心 ;超声心动图检查 (Echocardiography) M型超声心动图;小儿心血管疾病的诊断 ;超声心动图检查 多普勒超声心动图;超声心动图检查 多普勒彩色血流显象;30/12;心血管造影检查 ( ANGIOCARDIOGRAPHY) ;核素造影(Radionuclide angiocardiography); ;超声心动图 心血管造影 核素造影 磁共振;先天性心脏病概述;;先天性心脏病相对发病率;病因;分类;疑似心脏病（心脏杂音，心功能不全，紫绀）;并发症; 房间隔缺损(A.S.D) Atrial Septal Defect;;分类;ASD Secundum; [病理解剖分类];ASD血流动力学与临床表现示意图;房间隔缺损 ;[血流动力学变化与临床表现]; 1.症状: 1) 肺循环血多:哭 气促 2) 体循环血少:消瘦、乏力、多汗 3) 发生肺高压晚 4) 发生感染性心内膜炎少;[辅助检查];二、心电图(ECG) 1. 右偏 2. P-R延长 3. 右房室大 4. RBBB V1呈M型 V1 VAT 0.03” (原发孔缺损: 电轴左偏 左室大 Ⅰ°AVB);三. 超声心动图: 1.右室大 2.室间隔与左室后壁呈矛盾运动 3.房隔连扫中断 四. 心导管检查: 1.异行通道:通过ASD左房 2.右房与上下腔间血氧含量阶差超过1.9vol% 3.了解右房 、右室、肺动脉压力：正常范围 轻度增高;M-mode Echocardiography;Doppler Echocardiography;[ 鉴别诊断 ];[ 治 疗 ];ASD介入手术过程;;;;室间隔缺???(V.S.D)Ventricular Septal Defect;VSD解剖分型 (左室面);;分型;缺损大小分类;[病理生理与临床关系]; 一. 小缺 肺循环不超过体循环50% 1.临床: 不气促 不苍白 活动不受限 2.体检: L 3-4 SM 震颤 特点: 高调 非全收缩 P2稍高 可自行关闭;二.中缺 肺血流 体循环1-2倍 肺血增多 左房血量增加 左室舒张期血量增多 1.临床:肺循环血多 易肺部感染 肺动脉扩张 压迫喉返神经 声音嘶哑 体循环血少 消瘦 乏力 气促 多汗 2.体征: L 3-4 SM 全收缩期 粗糙 肺血多 P2亢进 左房室大 二尖瓣DM ;室间隔缺损 ;三.大缺 肺血流量 体 3倍 肺循环持续增高 肺小动脉动力性高压 1.临床: 活动时头晕胸闷气促 (大量左向右分流) 2.体征: L 3-4 SM 闷,不粗糙,弥散,震颤 P2亢进 心前区隆起,抬举感(右室大);四.艾森门格综合征(器质性肺动脉高压) 肺动脉肌层增厚 血管内膜增厚 纤维化增厚 1.临床: 右 左分流 青紫 气促 胸闷 右心衰 2.体征: L3,4杂音转轻，P2明显亢进;问题;辅助检查 --X线片;辅助检查 –心电图; 三.超声心动图