心衰基本知识、临床症状与护理.ppt

心衰基本知识、临床症状和护理 ;主要内容;了解心衰; 慢性心衰比我们想象的更加严重 ! 慢性心衰: 比大多数癌症危害更大!;慢性心衰: 比大多数癌症危害更大!; 心力衰竭不是一种独立的疾病，是临床综合征 各种原因所致心脏疾病发展到晚期时难以避免的结局 是指在血管功能正常和循环血容量正常的条件下，心脏不能将从静脉流回心脏的血液充分排出，由于心排出量绝对或相对减少，不能满足全身组织的需要，而引起器官、组织血液灌注不足，同时出现肺???环和（或）体循环淤血的表现 ;病因;病因;;临床类型;;心力衰竭的血流动力学改变;左心衰;临床表现; 2. 体征： 原心脏病体征 心界扩大 HR? 奔马律 P2? 两肺底湿啰音、哮鸣音;右心衰;临床表现;全心衰; 心功能分级（NYHA分级） ;心力衰竭的现代治疗;;治疗要点;治疗要点;利尿剂：减轻货车上的货物;利尿剂;神经内分泌抑制剂改善长期预后……;心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿;神经内分泌抑制剂;神经内分泌抑制剂;神经内分泌抑制剂;神经内分泌抑制剂;正性肌力药物：吸引毛驴快跑;正性肌力药;正性肌力药物--多巴胺及多巴酚丁胺;正性肌力药物--洋地黄;洋地黄类药物常用制剂和用法;洋地黄类药物毒性反应及处理;心衰治疗新进展;;正常心脏左右心室同时起搏，然而30%的 心衰右室先起搏，然后左室起搏， 导致心脏工作效率下降;再同步化治疗;双心室起搏电极放置位置;急性左心衰的急救;急性左心衰;高流量吸氧：酒精抗泡沫 减少静脉回流：坐位、两腿下垂 镇静：吗啡、地西泮（安定） 利尿：静脉速尿 血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油 强心甙：西地兰 氨茶碱、皮质激素 机械通气：CPAP、NIPPV、气管插管;心衰护理;床边护理; 护理评估 病史： 心衰的病因诱因 病程发展经过 用药情况 心理-社会状况 身体评估： 症状 体征 一般状态（发绀、体位） 心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律 血压、尿量、氧饱和度 其他：颈静脉充盈、肝大、水肿、胸腹水 相关检查：X线、心超、电解质、血气分析;日常管理;教育内容;;小结