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V学习小组各系统整理笔记之内分泌系统总结 下丘脑 下丘脑 内分泌轴 甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素（CT），抑制骨骼的吸收 不受垂体是骨骼。（溶解）甲状旁腺TSH调节，而与血钙浓度有关。 CT的主要作 可引起骨质疏松。 甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌降钙素（CT），抑制骨骼的吸收 不受垂体 是骨骼。 （溶解） 甲状旁腺 TSH调节，而与血钙浓度有关。 CT的主要作 可引起骨质疏松。 点。tH^X节 甲状旁腺 r 肾上腺肾上腺分:… 按其生理作 分泌^腺 质和髓 质两 肾上腺皮质 受垂体 使血钙降低，它 主要靶器官 醇激素，按其生理作用可幺为三种:.… 5命曰皿⑺多万面的生理作用 释放儿茶酚胺,主要 皮质醇具有促 碱能神经纟:纤维 上腺髓质产产生 用为兴奋丿［心肌 舒张支气管平滑肌，促进糖原分解使血糖升冋等。 ;磷代谓｝ ACTH的兴奋，分泌多种类固参与水和电解质平衡的调节； （溶解） ; 性激素主要为雄激素作用。肾上腺髓质受胆 肾上腺素主要由肾 a、3受体，主要作 加速传导，加快心率，增加心排出量，使收缩期血压上升， 进糖原异 h兴奋， 量由肾上腺外的嗜铬组织产生，释放入血后，作用于 矫胺，主要有肾上腺素和去甲肾上腺素。 去甲肾上腺素主要作用于 a受体，有强 神经垂体是血管升压素（抗利尿激素）和催产素 的贮藏和释放处。 由下丘脑产生分泌 甲状腺促进代谢，提高代谢率的作用。 烈收缩血管作用，使收缩期和舒张期血压均明显上升。 胰岛 胰岛B（3 ）细胞分泌胰岛素，胰岛A（a）细胞分泌胰高糖素 内分泌系统功能诊断：测激素 内分泌系统定位诊断：影像学检查 厂所有内分泌功能减退的疾病均需要替代治疗（补充激素生理需要量） 内分泌疾病的治疗丨内分泌功能亢进疾病：药物治疗或手术治疗 匚高泌乳素血症（闭经、泌乳）不需手术，只用溴隐亭治疗 厂检查首选MRI 垂体腺瘤 丨分类：腺瘤直径10mm的为大腺瘤，10mm的为微腺瘤 .治疗：除PRL瘤外其余均首选手术治疗，术后配合放疗： 伽马刀放疗 厂是最常见的功能性垂体腺瘤 I典型表现是闭经一泌乳综合征 PRL腺瘤I病程长久者骨质疏松。 I肿瘤占位表现：偏盲型视野缺损 匚治疗首选：溴隐亭 厂GH分泌过度始于青春期前、骨骺尚未愈合时，表现为 巨人症； I GH分泌过度始于成年后则为肢端肥大症； GH分泌过多I若GH分泌过度始于青春期前、延续到成年后，则为肢端肥大性巨人症。 I手术治疗为首选治疗手段 I手术方式：经鼻-蝶窦途径 匚GH和IGF-1是病情活动性 最可靠的指标 腺垂体功能减退症厂最常见的原因：各种垂体肿瘤 腺垂体功能减退症 最典型最严重 的：Sheehan综合症 弓I起Sheehan综合症常见原因：产后大出血 受损垂体激素的 顺序和严重性 是GHGnHACTH 及TSH。 I继发性腺垂体功能减退的 原因：外伤 最早最普遍 累及的靶器官：性腺 最早的表现是产后无乳汁分泌 视功能障碍：视力下降、视乳头水肿、视神经萎缩，尤其中线为 界的双颞侧视野缺损、偏盲, 压特征性的表现。 缺乏时低血糖中枢性尿崩崩症尿崩症是因扌詢尿激 aVP调节:因扌抗利利尿节的肾小管： 临床上表现 纠排出大量低渗、 现］ 缺乏时 低血糖 中枢性尿崩崩症 尿崩症是因扌詢尿激 aVP调节 :因扌抗利利尿 节的肾小管： 临床上表现 纠排出大量低渗、 现］特征性表现是多尿、烦渴和多饮 浆渗透压、都 300mOsm / Kg ? H2 0。 1、中枢性尿崩 缺乏，受… 2、临床丧 渗透压血 VP，人的VP第8位氨基酸是精氨酸，即AVP） 尿液回吸收和浓缩障碍， 人二|亠人_LL^ I十I 、多饮 的疾病。 ,随机尿比重大多V1. 005,甚至1. 001,尿 3、确诊试验是禁水试验，鉴别方法是垂体后叶素试验或弥凝试验 4、激素替代治疗 去氨加压素（DDAVP , Minirin ,弥凝）人工合成的加压素类似物，其血 管加压作用只有天然 AVP的1/400,副作用小，是目前最理想的控制中枢性尿崩的药物双氢克尿塞对各种尿崩症都有一定作用，它是通过尿中排钠增多使钠耗竭， 降低肾小球滤过 率、近端肾小管回吸收增加， 使到达远端肾小管的原尿减少而减少尿量。 是唯一能治疗尿崩 症的利尿剂。 甲状腺解剖和生理 1甲状腺的 血供：由两侧的甲状腺上动脉（源于颈外动脉） 、甲状腺下动脉（源于锁骨下动 脉）供血 2、神经分布：喉返神经t来自迷走神经；损伤可导致声音嘶哑 喉上神经t来自迷走神经，分内支（感觉支t分布在喉粘膜上）和 外支（运 动支t支配环甲肌，使声带紧张） 注意：损伤一侧喉返 神经T声音嘶哑T可恢复 损伤两侧喉返神经T失音或窒息 损伤喉上神经内 支t误咽、呛咳 厂甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素,3、甲状腺的生理丨甲状腺