美容院顾客调查问卷.docxVIP

尊敬的小姐／女士： 您好 ! 我是××美容院的高级美容顾问， 正在进行一项美容护肤方面的调查。 耽搁您一 点点时间，把以下问题的答案填好，您将收到 x x x 公司赠送给您的一份精美礼物。 姓名： 地址： 电话： 1 、您的职业： 口学生 口工人 口公务 口公司职员 口经商 口家庭主妇 口业务员 口其 他 、您的年龄：口 25岁以下 口 25—34岁 口35— 44岁 口 45岁以上 3 、您现在是否有在使用护肤品：口无 口有 、您曾使用的护肤品品牌： 5 、您认为您目前的皮肤状况：口很好 口一般， 需要护理 口一般，不需要护理口很差， 急需改善 6 、您是否常去美容院进行皮肤护理：口没有 口偶尔 口经常 、您不去美容院的原因：口离家太远口没时间口对美容不信任口没有经济能力 、如果有一家您认为不错的美容院离家很近，您是否有意来做皮肤护理：口是口否 9 、对美容院的收费，一次普通的皮肤护理，您能承受的价位：口 50元以下 口 50— 100 元 口 100—200元 口200元以上 10 、购买化妆品， 您更愿意去哪里买： 口化妆品专柜 口专卖店 口超市 口美容院 口直 销产品 、购买护肤品， 每瓶您能承受的价位： 口50元以下 口 50一 100元口 100— 200元 口 200 元以上 12 、您喜欢美容院的装修风格是：口豪华型 口简单朴素型口自然、 休闲型 口雅致、温 馨型 13 、您认为常到美容院是因为能提供：口化妆品 口护理服务口休闲、放松口美的资讯 12、您认为常到美容院进行皮肤护理是否能对皮肤有所改善：口能口不能 、如果去美容院做护理， 您想对皮肤进行什么样的护理： 口普通护理 口美白、保湿 口防敏感 口祛斑 口祛痘 口抗皱 女性健康调查表 姓名： 年龄： 电话： 婚否： 是否生育：是顺产 / 剖复产 请问您进美容院的目的是什么 A 追求美丽○ B 健康○ C 去斑○ D 去痘○ 请问您对美容院的一切（包括服务、美容师的技术、装修等等）满意吗 A 非常满意○ B 满意○ C 一般○ D 不满意○ 请问如果有人祝福你，你最想听到别人祝福你什么 A 身体健康○ B 青春永驻○ C 家庭幸福○ D 工作顺利○ 请问您知道在医院看病那科排队人最多 A 妇科○ B 男性科○ C 外科○ D 儿科○ 请问您知道女性那种癌症死亡率排第一 A 宫颈癌○ B 乳腺癌○ C 卵巢癌○ D 子宫内膜癌○ 请问你的月经是什么颜色、多少天干净 A 红色、 3—7天○ B 褐色、 3天以内○ C 暗红色、 7天以上○ 请问您的白带是什么颜色、有没有异味 A 蛋清状、有异味○ B 乳白色、没有异味○ C 黄色或绿色、有异味○ 请问您在月经前或月经期腹部会不会有胀痛现象、月经期准时吗 A 会、比较准○ B 不会、准时○ C 会、不准○ D 不会、不准○ 请问您的性生活是否保持在一周两次以上 A 是○ B 不是○ C 长期没有○ 请问您有没有患过以下的妇科炎症 A 念珠菌阴道炎○ B 盆腔炎○ C 宫颈炎、宫颈糜烂○ D 其它炎症○ 请问您是否患过以下疾病 A 子宫肌瘤○ B 卵巢囊肿○ C 附件炎○ D 其它疾病○ 请问您脸上的斑、痘长了多长时间了 A 一个月○ B 生了孩子后○ C 三个月○ D 很久、不记得了○ 请问您有没有患过以下癌症， （已治疗好、或已做了切除手术） A 子宫癌○ B 乳腺癌○ C 鼻咽癌○ D 其它癌○ 您听说过深谷之泉康美丹吗有没有用过同类产品 A 没有、没有○ B 有、没有○ C 有、有○ D 没有、有○ 您对我们美容院有什么不满吗、需要如何改进请给出宝贵意见，让我们以后为您服务的更好！ 年 月 日 感谢您的配合，祝您： 健康、美丽、幸福！