糖尿病酮症护理查房ppt参考课件.ppt

护理诊断 （1）体液不足 ：与疾病导致脱水有关 （2）疾病知识缺乏：(饮食、用药、运动、胰岛素注射，自我管理等方面）与初次发病有关 （3）潜在并发症：低血糖 与持续使用胰岛素泵有关 （4）焦虑：与疾病知识掌握不全、疾病预后、血糖不稳定有关 * 护理目标及效果评价 （1）糖尿病酮症得到纠正。 目标实现。 （2）患者了解并掌握疾病相关知识。 目标实现 。 （3）患者无低血糖发生。 目标实现。 （4）住院期间患者焦虑减轻。 目标实现。 * 一、体液不足：与疾病所致脱水有关 1.严密观察病情变化，迅速建立两条静脉通道，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液快速补液，另一通道给予0.9%氯化钠注射液250ml+胰岛素25U以15滴/分降糖治疗。每小时监测血糖。根据血糖（每小时以4-6mmol/L速度下降为宜）调整滴速。（补液不宜过快过多以免引起肺水肿，脑水肿）。开始补液后若尿量正常，遵医嘱及时补钾，24h补钾6-10g 2.遵医嘱急查血常规、尿常规、肾功、电解质、动脉血气，关注化验结果回报。 3.血糖降至13.9mmol/L以下改输5%葡萄糖注射液或糖盐直至酮症纠正。 4.嘱患者多饮水，建议一小时饮水200ml。 * 二、疾病知识缺乏：(饮食、运动、用药、使用胰岛素泵、胰岛素注射等方面）与初次发病有关 护理措施 （一）饮食指导 1.向患者讲解饮食原则： 控制总热量 均衡营养 限制脂肪，优选蛋白 定时定量，少量多餐 清淡少盐，戒烟限酒 蒸、煮、灼、焖 * 每日所需总热量=理想体重×每日每公斤理想体重的热量 （168-105）×30=1890kcal 其中碳水化合物（面、米、杂粮类）60% 为1134kcal（315g=6两） 脂肪（植物油、动物油、动物内脏、坚果类）25%为472.5kcal（52.5g≈1两）、蛋白质（蛋类、奶类、鱼虾类、豆类）15%为283.5kcal（70g=1.5两）。 （1）控制总热量 * （2）确定每日所需食物交换份： 1890千卡÷90千卡=21份 食物类别 食物举例 重量（克） 谷薯类 大米，小米，面粉，苏打饼干，豆类 25（半两） 菜果类 白菜，黄瓜，西红柿，茄子，豆芽 500（1斤） 苹果，梨，桃，橙子，葡萄，猕猴桃 200 肉蛋奶类 瘦猪肉，牛，羊肉，鸡，鸭，鹅肉 50 鸡蛋 60 牛奶 160 南豆腐 150 油脂类 核桃，杏仁，花生米 15 花生油，菜籽油，豆油，香油 10 每份食物提供90千卡热量 同类食物可互换，不同类食物不能互换 * 建议按早中晚餐1/3:1/3:1/3分配，每餐热量为630kcal（主食为2两） (3)三餐合理分配 参考食谱（1890千卡/日） 早餐：牛肉面1碗、鸡蛋1个、小菜1份/牛奶 200ml，鸡蛋1个，小馒头2个，小菜1份 午餐：米饭（大米100克）、白菜肉丝 （瘦肉50克、白菜150克）黄瓜350克 烹调油10克，食盐＜3克 晚餐：面条（面粉100克）、清蒸鱼 （草鱼75克）、炒青菜（500克） 烹调油10克，食盐＜3克 加餐：无糖饼干25g * 患者尿酸较高，饮食中避免各类海产品，啤酒，各种肉汤，火锅。 主食粗细粮搭配摄入 少量多餐：每日用餐超过3次，如4～6餐，应在正餐之间选择加餐，加餐的食物热量计入每日总热量中，可选择加餐的食物有：黄瓜、西红柿、无糖饼干、鸡蛋、奶、豆腐干等。 饮食注意事项： * （二）运动指导 1.运动原则：量力而行，适度运动，循序渐进，持之以恒 2.运动好处：增加机体对胰岛素的敏感性，控制血糖。调整血脂代谢，控制体重。 3.运动形式：选择有氧运动：散步、快走、慢跑、骑车、游泳等，还可以适当选择球类运动，如羽毛球等。 4.运动时间：选择餐后1-1.5小时进行运动，运动过程中应随身携带糖果、饼干等。 5.运动频率：运动应持之以恒，建议每天运动30分钟，一周5次。 6.运动注意事项：运动前后监测血糖，血糖高于14mmol/L则不宜运动，若血糖过低，则应加餐后运动，并注意多饮水 。运动时着宽松衣裤，绵软合脚鞋袜，运动结束时做5-10分钟整理运动，如：弯腰踢腿。 * （三）用药指导 患者口服药物为： 1.阿托伐他汀钙胶囊 （1）服用方法：用药期间应维持合理膳食，剂量为10mg，每晚一次。 （2）适应症：甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高。 （2）不良反应：