糖尿病足伤口及压疮的护理—ppt参考课件.ppt

糖尿病足的治疗 多学科协作 糖尿病专科护士——糖尿病知识普及、足部日常护理 糖尿病专科医生——加强糖尿病控制 足病医生——血管外科、皮肤科、骨科等专科医生处理足 部溃疡及其他疾病 提示：0级以预防为主，1、2、3级可辅助局部换药处理 ， 4、5级需要外科治疗（残端创面皮瓣移位修复、血 管重建） * * 糖尿病足如何选择产品及换药 伤口分期 产品选择 作用 黑色期 清创胶+泡沫敷料 清创、吸收渗液 黄色期 清创胶+藻酸盐+银离子敷料 清创、吸收渗液、局部杀菌 红色期 泡沫敷料或藻酸盐敷料 促进肉芽生长、上皮爬行 粉色期 水胶体敷料（透明粘/溃疡贴） 促进上皮爬行 * * 糖尿病足伤口换药 * * * * 压疮的分期 根据NPUAP2007压疮分期： Ⅰ期：淤血红润期 Ⅱ期：炎性浸润期 Ⅲ期：浅度溃疡期 Ⅳ期：深度溃疡期 可疑的深部组织损伤 无法界定期 * * Ⅰ期：淤血红润期 皮肤完整，在骨隆突处出现指压不会变白的红印，解除压力30分钟仍有红印 深色皮肤可能看不见变白的情况，但它的颜色与周围皮肤不同 * * Ⅰ期压疮的护理 护理目标：保护 促进血运 处理方案：解除局部受压，定时翻身 去除危险因素 避免压疮发展 选择大于病变面积2-3cm的溃疡贴 或透明贴保护，促进淤血吸收 选择产品：赛肤润 透明贴 水胶体敷料 泡沫敷料 * * 伤口细菌培养 细菌培养的目的 细菌培养的时机 细菌培养的方法 * * 定性培养 目的：确认何种细菌感染，以选择适合的抗生素； 通常同时进行药物敏感试验。 时机：?出现全身感染征象（发热，白细胞计数升高等）， 需要进行全身性抗菌治疗时； ?应用抗生素的同时，仍出现感染的临床体征时。 伤口细菌培养 * * 定性培养——擦拭法 注意事项: 使用无菌生理盐水将伤口表面残留的敷料纤维和坏死组织冲洗掉，确保伤口是干净的，再做培养；因为细菌最多在坏死组织和正常组织之间生存； 以一定压力擦拭创面，确保拭子吸收足够的伤口渗液； * * * * Coloplast Academy--Wound Management 最佳伤口护理的5步法 伤口评估 全身性/局部性 确定 伤口需求 选择 合适产品 辅助治疗 原发病处理 跟踪与 继续教育 1 2 3 4 5 * * * * Coloplast Academy--Wound Management 第一步：伤口评估 伤口评估 全身性/局部性 确定 伤口需求 选择 合适产品 辅助治疗 原发病处理 跟踪与 继续教育 3 2 4 1 5 * * * Coloplast Academy--Wound Management 全身性评估的内容 年龄 潜在性疾病 糖尿病 贫血 自身免疫性疾病 恶性疾病 血液循环系统功能 营养状况 肥胖 感觉性或者运动性障碍性疾病 心理状态 全身用药情况 * * 局部伤口评估的内容 类型 位置 大小及深度 渗出液：量、性质、颜色及气味 伤口外观（基底）:黑色坏死组织、黄色腐肉、红色 肉芽组织 伤口周围皮肤情况：颜色、水肿、溃烂 疼痛：0（无痛）-10（最痛） * * * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口测量 二维面积:长?宽 使用测量尺：测量表面最宽最长处， 以头坐标，纵轴为长，横为宽 三维面积:长?宽?深 用尺子测量长和宽，用探针测量潜行 的深度 头 脚 * * * * Coloplast Academy--Wound Management 伤口测量——窦道,瘘管,潜行描述 窦道：深部组织坏死后形成开口于皮肤表面的盲 性管道。 瘘管:两端开口的通道样缺损，探测时无盲端 潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴. 测量方法：沿伤口四周边缘逐一测量。 记录方法：用顺时针方向记录， 如图1窦道3-4点钟方向长约5厘米， 如